人民法院:
现委托 事务所 律师,在我与 , 纠纷一案中,为我方的诉讼代理人。
代理人 委托权限和期限如下:
1、一般代理。
2、特别授权(代为承认、变更或放弃诉讼请求,进行调解、和解,提起反诉,申请执行)。
委托期限:
委托人:
法定代表人:
受委托人:
年 月 日
附:
1、代理人如是公民,应写明姓名、出生年月、民族、性别、工作单位或住址,身份证复印件;
2、代理人联系方式:
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