附件1
表1
建筑节能施工方案报审表
工编号： 程
名
称
：
致（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程节能施方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附:1、建筑节能专项施工方案 承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： .1
： 工程材料申购单 序号：
专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期
表2
建筑节能工程材料/构配件/设备报审表
工编号：
程
名
称
：
.2
工程材料申购单 序号：
致（监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件:1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、山西省建筑节能技术（产品）认定标识证书（复印件） 项目部(章) 项目经理 日 期 ： .3
工程材料申购单 序号：
审核意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件及规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
表3-1
居住建筑节能工程检验批质量验收记录
EPS板或XPS板薄抹灰外墙保温工程检验批质量验收记录表
DBJ04—239—2005
031101 031102 030120 030121
分部及部位 项目经理 监理单 位意见 单位工程名称 施工单位名称 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范及本规程的规定 施工单位检查记录 主 保温系统所用的材料必须符合设计要求和本1规程的有关规定 .4
工程材料申购单 序号：
控 项 目保温板的厚度及保温系统的构造和细部做法2应符合建筑节能设计要求 保温板与墙体必须粘结牢固，无松动和虚粘3现象 需安装锚栓的墙面，锚栓数量、位置、锚固4深度和防锈处理应符合设计要求 抹面胶浆与保温板必须粘结牢固，无脱层和5空鼓现象；面层无爆灰和裂缝等缺陷 保温板安装应上下错缝，各保温板间应挤紧1拼严，拼缝平整，碰头缝不得抹胶粘剂 表面平整 3 3 3 2 1.5 保温板 安装允 许偏差 建设单位验收结论 专业技术负责人: 立面垂直 阳角方正 接缝宽度 接缝高差 一 般 项 目2（mm） 耐碱网布应铺压严实，不得有空鼓、褶皱、翘曲、外露等现象，搭接宽度不小于3100mm，加强部位耐碱网布做法应符合设计要求 表面平整 4抹面层 允许偏差 （mm） 立面垂直 阳角方正 分格缝（装饰线）直线度 专业监理工程师： 年 月 日 4 4 4 4 施工单位检查结果 施工班组长： 专业施工员： 项目专业质检员： 年 月 日 监理单位验收结论 年 月 日 注：用于楼地面板底保温工程，可不检查一般项目第2、4两项，但应平顺 表3-2
胶粉 EPS颗粒保温浆料外墙保温工程检验批质量验收记录表
DBJ04—239—2005
031103 分部及部位 项目经理 单位工程名称 施工单位名称 施工工艺标准名称及编号 .5
工程材料申购单 序号：
施工质量验收规范及本规程的规定 施工单位检查记录 监理单 位意见 主 控 项 目保温系统所用的材料必须符合设计要求和1本规程的有关规定 保温层的厚度及保温系统的构造及细部做2法应符合建筑节能设计要求，保温层厚度（设计厚度为δ）允许偏差为+0.1δ、-0.05δ 墙体基层和保温层表面应喷（刷）涂界面砂3浆，保温层与墙体之间必须粘结牢固，无脱层、空鼓现象 抹面胶浆与保温板必须粘结牢固，无脱层和4空鼓现象；面层无爆灰和裂缝等缺陷 耐碱网布应铺压严实，不得有空鼓、褶皱、翘曲、1外露等现象，搭接宽度不小于100mm，加强部位耐碱网布做法应符合设计要求 保温层和抹面层表面应平整、洁净，接槎平2整、光滑，线角顺直、清晰 表面平整 保温层 安装允 许偏差 立面垂直 阳角方正 分格缝（装饰线）直线度 4 4 4 4 4 4 4 4 建设单专业监理工程师： 年 月 日 位验收结论 一 般 项 目3（mm） 表面平整 抹面层 允许偏差 （mm） 立面垂直 阳角方正 分格缝（装饰线）直线度 4施 工单位检查结果 施工班组长： 专业施工员： 项目专业质检员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业技术负责人: 年 月 日
表3-3
EPS板现浇混凝土外墙保温工程检验批质量验收记录表
DBJ04—239—2005
031104
.6
工程材料申购单 序号：
单位工程名称 施工单位名称 施工工艺标准名称及编号 分部及部位 项目经理 施工质量验收规范及本规程的规定 施工单位检查记录 监理单 位意见 保温系统所用的材料必须符合设计要求和本1规程的有关规定 EPS板的厚度及保温系统的构造和细部做法主 控 项 目2应符合建筑节能设计要求，保温层厚度（设计厚度为δ）允许偏差为-0.1δ 3EPS板内外表面应预喷（刷）涂界面砂浆 建设单 专业技术负责人: 安装EPS板前应在外墙钢筋外侧绑扎水泥砂4浆垫块，每平方米墙面不少于3个 56锚栓的数量及其锚固深度应符合设计要求 EPS板必须与混凝土墙面粘结牢固，无松动 抹面胶浆与EPS板必须粘结牢固，无脱层和7空鼓现象；面层无爆灰和裂缝等缺陷 1板与板之间周边高低槽应用胶粘剂粘结 每垂混凝土成型后EPS板 2允许偏差 直度 层 全高（H） 表面平整 锚栓（筋）间距 项 目接缝宽度 5 H/1000且≤30 8 +50 2 一 般 （mm） 耐碱网布应铺压严实，不得有空鼓、褶皱、翘曲、外露等现象，搭接宽度不小于3100mm。加强部位耐碱网布做法应符合设计要求 表面平整 4抹面层 允许偏差 （mm） 立面垂直 阳角方正 分格缝（装饰线）直线度 专业监理工程师： .7
4 4 4 4 施工单位检查结施工班组长： 专业施工员： 项目专业质检员： 年 月 日 监理单位验收结位验收结年 月 日 工程材料申购单 序号：
果 论 年 月 日 论 EPS钢丝网架板现浇混凝土外墙保温工程检验批质量验收记录
表
表3-4 DBJ04—239—2005
031105
分部及部位 项目经理 监理单 位意见 单位工程名称 施工单位名称 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范及本规程的规定 施工单位检查记录 保温系统所用的材料必须符合设计要求和本规1程的有关规定 EPS钢丝网架板的厚度及保温系统的构造和细主 控 项 目2部做法应符合建筑节能设计要求，保温层厚度（设计厚度为δ）允许偏差为-0.1δ 3浆 EPS钢丝网架板内外表面应预喷（刷）涂界面砂 安装EPS钢丝网架板前应在外墙钢筋外侧绑扎4水泥砂浆垫块，每平方米墙面不少于3个 5φ6钢筋的数量及其锚固深度应符合设计要求 EPS6钢丝网架板必须与混凝土墙面粘结牢固，无松动 抹面胶浆与EPS钢丝网架板必须粘结牢固，无脱层和空鼓；7面层无爆灰和裂缝等缺陷。钢丝网和锚固筋应完全被包覆在抹面层中 板与板之间周边高低槽应用胶粘剂粘结，板之间1的垂直缝应在钢丝网之间用火烧丝绑扎，间距不大于150mm 每 一 般 项 目混凝土成 型后EPS 钢丝网2架 板允许偏 差（mm） 垂直度 层 全高（H） 5 H/1000且≤30 8 +50 2 表面平整 锚栓（筋）间距 接缝宽度 耐碱网布应铺压严实，不得有空鼓、褶皱、翘曲、3外露等现象，搭接宽度不小于100mm。加强部位耐碱网布做法应符合设计要求 4抹面层 表面平整 .8
4 工程材料申购单 序号：
允许偏差 （mm） 立面垂直 阳角方正 分格缝（装饰线）直线度 4 4 4 建设单位验收结论 施工单位检查结果 施工班组长： 专业施工员： 项目专业质检员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 专业技术负责人: 年 月 日
表3-5
机械固定EPS钢丝网架板外墙保温工程检验批质量验收记录表
DBJ04—239—2005
031106 031202
分部及部位 项目经理 监理单 位意见 单位工程名称 施工单位名称 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范及本规程的规定 施工单位检查记录 主 控 项 目保温系统所用的材料必须符合设计要求和本1规程的有关规定 EPS钢丝网架板的厚度及保温系统的构造和2细部做法应符合建筑节能设计要求 锚固件数量、锚固位置、锚固深度和防锈处理3应符合设计要求 抹面胶浆与EPS钢丝网架板必须粘结牢固，4无脱层和空鼓现象；面层无爆灰和裂缝等缺陷，钢丝网架和锚固件应完全被包覆在抹面层中 EPS钢丝网架板安装应上下错缝，错缝宽度宜为11/2板宽；相邻之间的垂直缝应采用镀锌铁丝绑每垂直度 层 全高（H） 表面平整度 固定装置间距 一般 项 目 扎，将钢丝网片连接 EPS钢 丝网架 板安装 允许偏差 5 H/1000且≤30 5 +50 .9
2（mm） 工程材料申购单 序号：
接缝宽度 接缝高差 2 1.5 耐碱网布应铺压严实，不得有空鼓、褶皱、翘3曲、外露等现象，搭接宽度不小于100mm。加强部位耐碱网布做法应符合设计要求 表面平整 4抹面层 允许偏差 （mm） 立面垂直 阳角方正 分格缝（装饰线）直线度 施工单位检查结果 施工班组长： 专业施工员： 项目专业质检员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 4 4 4 4 建设单位验收结论 专业技术负责人: 年 月 日 现喷硬泡聚氨酯外墙保温工程检验批质量验收记录表
表3-6 DBJ04—239—2005
031107 分部及部位 项目经理 监理单 位意见 单位工程名称 施工单位名称 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范及本规程的规定 施工单位检查记录 主 控 项 目保温系统所用的材料必须符合设计要求和本1规程的有关规定 保温层的厚度及保温系统的构造及细部做法2应符合建筑节能设计要求，保温层厚度（设计厚度为δ）允许偏差为+0.1δ、-0.05δ 保温层与墙体之间必须粘结牢固，无脱层、空3鼓现象 抹面胶浆与保温板必须粘结牢固，无脱层和空4鼓现象；面层无爆灰和裂缝等缺陷 耐碱网布应铺压严实，不得有空鼓、褶皱、翘 一般 项 1外露等现象，搭接宽度不小于100mm，加强部 曲、位耐碱网布做法应符合设计要求 保温层和抹面层表面应平整、洁净，接槎平整、2光滑，线角顺直、清晰 .10
工程材料申购单 序号：
目3保温层 安装允 许偏差 表面平整 立面垂直 阳角方正 分格缝（装饰线）直线度 表面平整 4抹面层 允许偏差 （mm） 立面垂直 阳角方正 分格缝（装饰线）直线度 施 施工班组长： 专业施工员： 项目专业质检员： 年 月 日 监理单位验收结论 4 4 4 4 4 4 4 4 （mm） 建设单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 专业技术负责人: 年 月 日 工单位检查结果
DBJ04—239—2005
031201 030122 单位工程名称 施工单位名称 施工工艺标准名称及编号 分部及部位 项目经理 监理单 位意见 粉刷石膏 EPS板外墙保温工程检验批质量验收记录表
表3-7
施工质量验收规范及本规程的规定 施工单位检查记录 主 控 项 目保温系统所用的材料必须符合设计要求和本1规程的有关规定 EPS板的厚度及保温系统的构造和细部做法2应符合建筑节能设计要求 EPS板与墙体必须粘结牢固,无松动和虚粘现3象,涂胶粘剂面积不得小于EPS板面积的30% 粉刷石膏抹面层与EPS板必须粘结牢固，无4脱层和空鼓；面层无爆灰和裂缝等缺陷 .11
工程材料申购单 序号：
5EPS板与墙体之间应留有10mm空气层 EPS板安装应上下错缝，各EPS板间应抗日1紧拼严,拼缝平整,碰头缝不得抹胶粘剂 表面平整 2一 般 项 目4抹面层 允许偏差 （mm） EPS板 安装允 许偏差 立面垂直 阳角方正 接缝宽度 接缝高差 3 3 3 2 1.5 （mm） 耐碱网布应铺压严实，不得有空鼓、褶皱、3翘曲、外露等现象，搭接宽度不小于100mm。加强部位耐碱网布做法应符合设计要求 表面平整 4/3 4/3 4/3 4/3 监施工班组长： 专业施工员： 项目专业质检员： 年 月 日 理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 建设单位验收结论 立面垂直 阴、阳角方正 分格缝（装饰线）直线度 5施工单位检查结 果 粉刷石膏抹面层表面应平整光滑、洁净，棱角顺直 专业技术负责人: 年 月 日 注：用地楼地面板底保温工程，可不检查一般项目第2、4两项，但应平顺 表3-8
纸面石膏板岩棉外墙保温工程检验批质量验收记录表
DBJ04—239—2005
031203 分部及部位 项目经理 施工单位检查记录 监理单 单位工程名称 施工单位名称 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范及本规程的规定 .12
工程材料申购单 序号：
位意见 保温系统所用的材料必须符合设计要求和本1规程的有关规定 主 控 项 目保温龙骨与墙体必须粘结牢固，龙骨应表面平4整、垂直，位置正确 5保温层与墙体之间应留有10mm空气层 岩棉的厚度及保温系统的构造和细部做法应2符合建筑节能设计要求 岩棉固定在此塑料钉上，钉头和岩棉应与保温3龙骨找平，不得凸起 纸面石膏板应安装牢固，无脱层、翘曲、折裂1及缺损 纸面石膏板的接缝宜采用平缝形式，缝宽2 3-4mm，并采取坡口相接 一般 项 目3纸面石 膏板安 装允许 偏差 （mm） 表面平整 立面垂直 3 3 阴、阳角方正 3 接缝高度 施工单位检查结果 施工班组长： 专业施工员： 项目专业质检员： 年 月 日 监理单位验收结论 1 建设单位验 专业监理工程师： 年 月 日 收结论 专业技术负责人: 年 月 日 门窗保温工程检验批质量验收记录表
表3-9 DBJ04—239—2005
030306
分部及部位 项目经理 单位工程名称 施工单位名称 .13
工程材料申购单 序号：
施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范及本规程的规定 监理单位意见 施工单位检查记录 门窗的品种、型号、规格、性能、开启方向及1门窗密封处理等必须符合设计要求 主 控 项 目外门窗框四周侧面与墙体之间应用保温材料填4嵌饱满，外门窗框内外表面与墙体面层和窗台之间的间隙以及组合窗的拼缝处均应用密封材料嵌缝 一 般 项 目压缝条、密封条的安装应顺直，与门窗结合应3牢固、严密 施工单位果 施工班组长： 专业施工员： 项目专业质检员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 建设单位验收结论 外门窗与墙体间隙的密封材料应粘结牢固，表2面光滑、顺直，无裂纹 2门窗的保温性能、气密性能符合设计要求 门窗不透明部分的保温层厚度及构造应符合设3计要求 1楼梯间及公共空间外门应有随时关闭的功能 检查结 专业技术负责人: 年 月 日
管理和设备保温工程检验批质量验收记录表
表3-10
DBJ04—239—2005
050507 分部及部位 单位工程名称 .14
工程材料申购单 序号：
施工单位名称 施工工艺标准名称及编号 项目经理 施工质量验收规范及本规程的规定 保温系统所用的材料必须符合设计要求和本1规程的有关规定 保温层厚度应均匀，保温层与管道及设备应接主 控 项 目保温结构端部不得妨碍法兰、阀门、热计量装4置、伸缩器等管道附件和支架的相应功能 缠裹式保护层包裹紧密，无松脱、翻边缺陷，5缠绕起点和终点捆扎结实；涂抹保护层表面平整光洁，无酥松和干缩裂缝，镀锌钢丝头无外露现象 保温层接缝应平顺，纵缝处圆弧均匀，环缝处1不得有明显凹凸变形 保温层伸缩缝位置和宽度应符合设计要求，缝2内软质保温材料应充填严密、捆扎牢固 保温层接缝搭接宽度应符合要求，且顺水搭3接。缠绕式保护层表面无皱褶、鼓包缺陷 4保温层伸缩缝宽度允许偏差（mm） 保温层伸缩缝厚度允许偏差（mm） （设计厚度为δ） 5 +目50.1δ -0.05δ 6保温层表面平整度 允许偏差（mm） 卷村 涂抹 专业监理工程师： 年 月 日 0 5 1 2触紧密，绑扎牢固，构造正确。接缝位置应正确、严密，表面平顺整洁 固定件、支承件应安装牢固，安装间距应符合3设计要求，支承件不得外露保温层 施工单位检查记录 监理单位意见 一 般 项 建设单位验收结论 施工单位检查结果 施工班组长： 专业施工员： 项目专业质检员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业技术负责人: 年 月 日 表4-1 建筑节能工程---------------子分部工程质量验收表
.15
工程材料申购单 序号：
工程名称 子分部工程名称 子分部工程施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 称 分项工程名 人 检验批数量 项目质检员 专业工长 施工单位检查结果 项目专业负责人 年 月 日 总包单位 设计单位 监理单位 项目负责人 年 月 日 验 收 结 论 项目负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 建设单位 专业技术负责人 年 月 日 表4-2 监理（建设）单位验收结论 项目技术负责 质量管理 使用功能 观感质量 位 专业施工单
.16
工程材料申购单 序号：
建筑节能工程----------------分项工程质量验收表
工程名称 子分部工程名称 分项工程名称 分项工程施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检 查 结 论 项目专业质量（技术）负责人 年 月 日
.17
人 项目技术负责项目质检员 专业工长 检验批数量 施工单位检查评定结果 收结论 验 监理工程师 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 验 收 结论 专业技术负责人 年 月 日 检验批部位 工程材料申购单 序号：
表5
工程旁站监理记录表
（建筑节能工程）
工编号： 日期及气候： 旁站监理的部位或工序： 程
名
称
：
工程地点： 旁站监理开始时间： 旁站监理结束时间： 施工情况： 监理情况： 发现问题 处理意见： 备注： 施工企业： 监理企业： 项目经理部： 项目监理机构： 质检员（签字）： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日 年 月 日 .18
工程材料申购单 序号：
表6
建筑节能专项验收报验单
工编号： 程
名
称
：
致（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程,经自检合格,请予以检查和验收。 附件: 承包单位(章) 项目经理 日 期 ： .19
工程材料申购单 序号：
审查意见： 经初步验收,该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2、符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、符合/不符合设计文件要求； 4、符合/不符合施工合同要求； 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织专项验收。 项目监理机构 总监理工程师 .20
工程材料申购单 序号：
日 期
.21
工程材料申购单 序号：
.22
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