延续护理对腹膜透析患者临床效果及生存质量的影响

中国组织工程研究增刊２０１６—１２出版　ＷＶＶＩｔＹ，ＣＲＴＥＲ．ｏｒｇ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｉｓｓｕｅ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１６　・研究与报告・　延续护理对腹膜透析患者临床效果及生存质量的影响　吴双，汤园园，汪坤，庄雅娟，尹冰，张梅，黄海玲（华北理工大学附属医院，河北省唐山市０６３０００）　摘要　背景：延续性护理是集院内、院外于一体的护理模式，可于院外给予患者针对　性的健康指导，提高治疗配合度。　料采用ｆ检验，计数资料采用　检验，当Ｐ　０．０５时表示有统计学意　义。　目的：讨论延续护理在腹膜透析治疗。肾病综合征伴急性肾损伤患者中的临床价　值。　２结果　方法：选取２０１５年２月至２０１６年２月期间８０例来华北理工大学附属医院接　受腹膜透析治疗的肾病综合征并且伴随急性肾损伤患者，按照随机数字表法分　为２组各４０例。观察组采用延续护理干预方式，对照组采用常规护理干预方式。　结果与结论：通过半年的护理之后发现观察组患者的依从性明显优于对照组，　２．１　两组患者的依从性比较对两组患者进行跟踪访问，记录两组　患者是否坚持服用药物以及自己换药等情况，结果显示观察组患者依　从性明显优于对照组（Ｐ《０．ｏ５）。见裹１。　表１　两组患者依从性比较　（ｎ／％）　观察组患者的并发症的发病率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结果提示：延续护理　应用于腹膜透析过程中具有显著的临床效果，患者心态明显改变，生活质量明　显提高，建议在临床上广泛推广。　键　：延续护理；段膜透析：弩病综合征：急性肾损伤　０引言　腹膜透析法是临床上治疗肾病综合征的常用方法，但是治疗过程　中患者常常各种并发症，影响其治疗依从性和治疗效果。本次研究对　腹膜透析的患者采用延续护理的干预方式护理效果良好，现将研究结　果报道如下：　１对象和方法　２＿２两组患者出现的并发症观察组出现腹膜炎２例，出口处感染１　１．１对象选取２０１５年２月至２０１６年２月期间８０例来华北理工大学　例，隧道感染３例；对照组出现腹膜炎１ｏＮ，出口处感染１３例，隧道　附属医院接受腹膜透析治疗的肾病综合征并且伴随急性肾损伤患者，　感染１１例；对照组患者的并发症的发病率明显高于观察组患者（Ｐ　采取随机分组的原则将８０例患者分为２组，每组４０例。观察组患者中　男２３例，女１７例；年龄１６—７９岁，平均（５８．９±３．４）岁：病程２—６年，平　均（４．Ｏ±２ｌ５）年。对照组患者中男２２例，女１８例；年龄１７－８０岁，平均　０．ｏ５）。　３讨论　（５９．６±１．７）岁；病程３—５年，平均（３．９＋２．４）年。两组患者在性别、年龄、　病程等基本情况方面比较差异不明显（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法建立患者档案，将入院以及治疗时间、护理方案和每次　检查的各项指标等均列入档案。对照组采用常规基础护理。　观察组采用延续护理干预方式，具体如下：　延续性护理是集院内、院外于一体的护理模式，可于院外给予患者　针对性的健康指导，提高治疗配合度：通过对患者提供免费咨询，并根　据实际情况实施不同随访方式，可提高遵医行为，预防并发症：延续性　的院外护理，可拉近医患、护患之问的关系，及时帮助患者解决困难，　（１）心理护理：医护人员要主动亲切的多与患者进行接触沟通，对　患者进行全面了解，聆听其诉求，了解其顾虑，针对其不良情绪及时　进行疏导，同时及时了解患者的身体情况及各项指标的检查情况，向　提高在家透析治疗的安全性。腹膜透析法是临床上治疗该病的常用方　法，但是治疗期间各种并发症导致患者不耐受，影响治疗效果［１－２］。在　本次试验中对腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者应用延续　性护理干预模式取得了较为显著的疗效，患者的依从性明显提高，并　患者介绍医院医疗队伍和院内环境，减轻患者心理压力。　（２）加强健康教育：护理人员定期向患者讲解疾病的相关知识以及　临床治疗和并发症的防范，让患者意识到良好的生活习惯以及适当运　发症的发病率明显降低。延续护理是建立在常规基础护理上的一种延　续性的护理方法，住院期间确定患者病情稳定后可以出院，但是患者　在家里可能有病情反复等不稳定情况的出现，为确保出院后患者恢复　能够得到延续，后续还应进行家庭护理，从而保证患者病情得到改善　和康复。延续护理贯穿患者整个治疗过程和出院后的护理中，显著提　高了临床治疗效果，明显改善患者预后，通过延续护理多数患者能够　按时服药和完成腹膜透析【３　】。　动的重要性。并通过健康教育加强患者的培训与实际操作能力，对于　部分选择在家行腹透治疗的患者，就要求医护人员针对患者家庭情况　进行个性化的指导建议，并统一培训进行腹透工作的患者或患者家　属，保证患者及家属对腹透的操作及计数做到熟练掌握。　（３）医护人员的培训：在进行本次研究之前，首先针对医护人员进　行心理学方面知识的系统化培训　综上所述，延续护理应用于腹膜透析过程中能够有效改变患者心　态，患者生活质量明显提高，建议在临床上广泛推广。　４参考文献　【１】　陈美芝，刘娜艳肾病综合征患者自我管理水平与生活质量的相关性研究［Ｊ】中　（４）促进医患之间的的交流：医护人员要做到对患者的全面了解，　包括了解患者的喜好、忧虑的事，充分了解患者诉求，在发现患者出　现精神恍惚或心情低落等不良情绪时及时与患者交流，帮助患者排解　压力，尽量减少患者的负面心理。　国医药导报，２０１１，８（１７）：１６４．１６５．　【２１　【３】　【４　４］李娟，王惠珍，谢红珍，等．连续性腹膜透析患者自我感受负担调查【Ｊ］山东医药，　２０１３，５３（２１）：４５５－，４５６　郭玲玲，胡雁，费锦萍，等．居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析　【Ｊ】．中华护理杂志，２０１３　４８（５）：４３６－．４３８　Ｒａｊｅｓｈ　ＧＫ．Ｎｅｐｈｍｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｐａｅｄｉａｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　２０１２；２２（８）　３３７．３４０．　（５）定期进行家访：定期组织专门的医务人员进行家访，做到对患　者实际情况以及医护人员护理情况的了解，保证本次研究有效的进　行。　１．３观察指标患者治疗３，６个月后，通过问卷调查的方式分别从　【５］　患者治疗依从性，焦虑抑郁状况，活动能力等方面对治疗情况包括生　活质量，焦虑忧郁程度进行评价。　王惠琴，张凤英，金静芬，等．持续性腹膜透析患者的延续护理【Ｊ】ｌ２０１２，１２（９）：　１４．１７．　１．４统计学处理应用ＳＰＳＳ　１５．０统计学软件进行数据统计，计量资　８３