发包方名称 承包方(代表) 姓名 承包方地址 联系电话 原承包合同 □编号 □无 发包方负责人 □家庭承包 □招标 □拍卖 □转让 承包方式 □公开协商 □互换 □其他 □身份证 □军官证 □行政、企事承包方（代表） 业单位机构代码证或法人代码证 □证件类型 户口薄 □其他 承包地块总数 地块名称 共块亩 地块四至 东： 南： 西： 北： 东： 南： 西： 北： 东： 南： 西： 北： 合同面积 证件 号码 地块编码 土地用途 地力等级 地块备注 东： 南： 西： 北： 地块名称 地块编码 地块四至 东： 南： 合同面积 土地用途 地力等级 地块备注 西： 北： 东： 南： 西： 北： 其它方式承包地块总数 共块亩 东： 南： 西： 北： 注意：本部分信息公供家庭承包方式填写 成员姓名 与户主关系 家庭成员总数 共人 成员备注 成员身份证号 登记员： 承包户签字： 年 月 日
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