晴隆济康医院
手 术 记 录
性名: 张** 性别：男 年龄:72岁
手术日期: 2015.1.25 住院号:2015030
临床诊断: 1、环状混合痔（IV） 2、直肠脱垂
手术后诊断: 1、环状混合痔（IV） 2、直肠脱垂
手术名称： PPH痔上直肠粘膜吻合器吻合术
手术经过: 1、常规消毒、铺单
2、俯卧位见肛门齿线外侧3-7点，7-11点明显混合痔痔核脱出伴部分肛管皮肤外翻，探查齿线内多枚内痔痔核，9点痔核肿胀明显，淤血青紫。
3、常规清理肠道，扩肛器润滑后扩肛，放入透明扩肛器，牵引缝合固定。
4、半环导引下于齿状线上3.5cm、4.5cm处，分别用4/0可吸收缝线作直肠
粘膜层荷包缝合。
5、旋开吻合器，取下钉口与抵钉器间塑料垫环，放入吻合器套件，牵引荷包缝合线，打结，两侧牵引线穿过吻合器前端线巢，持续牵引。旋紧枪尾，指示红线退至手柄侧。一次性用力击发切割吻合器，持续夹紧枪钳5分钟，取出吻合器，见切下直肠粘膜完整。
6、检查吻合处， 9点处见直肠创面稍渗血，予4/0可吸收线“8”字缝合出血,11点处部分直肠粘膜稍撕脱，行“8”字缝合关闭创面。
7、再次检查吻合口无渗血，退出透明扩肛器，肛门外痣核明显回缩。清除肠腔内纱布，肛管内置涂布马应龙痔疮膏凡纱1条，无菌纱布覆盖创面，术毕。
切除直肠粘膜1.5*3.5cm，交病人家属查实，同意由手术室环保处理。
手术者：** 手术时间： 12:20-13:30
助手：陈* 手术时间： 1小时10分钟
术中出血情况：10ml 麻醉者：谭** 麻醉方式：腰硬联合
术中补液：500ml 术中用药：左氧氟沙星0.2静滴
医生签名：**
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