定义 拉拽气管内插管，试图拔除各种导管,翻越床栏，攻击7 危险躁动 医护人员，在床上辗转挣扎 6 非常躁动 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管 5 躁动 焦虑或身体躁动,经言语提示劝阻可安静 4 安静合作 安静，容易唤醒，服从指令 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令,3 镇静 但又迅即入睡 对疼痛刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运2 非常镇静 动 1 不能唤醒 对恶性刺激无或仅有轻微反应,不能交流及服从指令 根据病人7项不同的行为对其意识和躁动程度进行评分； 恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟
3—4分为镇静适度，1—2分为镇静过度，5-7分为镇静不足 分值 描述 疼痛分级数字评估法(NRS)
疼痛等级 无痛 轻度疼痛 （不影响睡眠) 中度疼痛 （入眠浅） 重度疼痛 （睡眠严重受扰） 临床表现 无痛 1分:翻身时疼痛 2分:咳嗽疼痛,深呼吸不痛 3分：咳嗽、深呼吸疼痛 4分：间歇疼痛 安静平卧时有疼4-—6 5分：持续疼痛 痛，影响睡眠 6分:疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，无法入辗转不安、无法睡 7--10 入睡、全身大汗、8分：持续疼痛难忍，全身大汗 无法忍受 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：最疼痛，生不如死 安静平卧不痛，1——翻身、咳嗽、深3 呼吸时疼痛 评分 0
无 轻微痛 间歇疼痛 明显疼痛 严重疼痛 剧烈痛
面部表情量表法适用于交流困难，如 儿童（3—6岁）、老年人、意识不清或不能用言语表达。
压疮危险因素Braden评分
1分 2分 感觉 完全丧失 严重丧失 潮湿 持久潮湿 十分潮湿 活动 卧床不起 局限于床上 移动能力 完全不能 严重限制 差：禁食或少量不足(鼻饲或营养 一般 良好 流食 TPN） 摩擦力和剪切力 有 潜在危险 无 总分 总分23分,得分越低，发生压疮的危险性越高, 15-18分轻度危险，13—14分中度危险, 12分以下高度危险，9分以下极度危险极易发生压疮.
评分内容 评分及依据 3分 4分 轻度丧失 未受损害 偶尔潮湿 很少发生潮湿 偶可步行 经常步行 轻度限制 不受限 格拉斯哥昏迷评分（GCS)
GCS评分 6 E．睁眼反应 5 4 3 2 1 自动睁眼 呼唤睁眼 刺疼睁眼 不能睁眼 回答正只能发音V．语言反应 回答错误 答非所问 不能发音 确 碎片语言 按吩咐刺疼能刺疼能躲刺疼肢体刺疼肢体M．运动反应 不能活动 动作 定位 避 屈曲 伸展 GCS积分=E+V+M；总分3~15分,﹤8者为重度颅脑损伤;9～12为中度损伤；13~15为轻度损伤。﹤8分为昏迷，﹤3分为深昏迷。记录方法：E3V2M4=9
注：GCS评分时应注意有无存在以下因素：镇静剂、气管插管、气管切开、肢体瘫痪、听力障碍等。患者因气管插管或切开不能说话时，语言反应按能否配合指令动作评分：能完全配合指令动作者5分，完全不能配合动作者1分，处于二者中间状态者3分。选择评判时的最好反应计分，如运动评分左、右侧可能不同，用较高分数侧进行评分。
急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）
APACHE Ⅱ主要用于预测危重病人的病情严重程度和预后，由A项、B项及C项三部分组成。A项：急性生理学评分（APS），由临床常用的生命体征、血常规、血生化和血气指标和GCS评分构成；B项：年龄评分；C项：慢性健康评分。总分值为0～71分；分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。
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