闽宁镇卫生院
2020年医院感管理工作计划
为提高我院医院医院感染管理质量，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我院的工作实际，特制定2020年医院感染管理工作计划：
一、继续履行医院感染管理制度的改进
1、加强医院感染管理制度的完善，继续执行国家卫计委各项医院
感染控制规范及新规范标准，规范开展相关医院感染预防和控制工作。
2、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。
二、加强质量控制，杜绝恶性医院感染暴发事件的发生
1、完成医院感染管理的日常工作，对全院临床各科室感染控制工作提供指导。
2、提高临床医务人员的医院感染防控意识，及时发现、上报医院感染流行暴发迹象，及时发现医院感染流行暴发趋势，防止医院感染的流行，杜绝医院感染的暴发。
3、重点加强手术室、中医科、口腔科等重点科室的医院感染管理，避免高风险部门的医院感染暴发。
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4、对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品审核相关证件复印件进行保存。并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。
5、根据医院感控薄弱环节，有目的、有计划每月进行医院感染规章制度、管理措施执行情况的质控检查，将检查结果进行总结、评分、书面反馈、落实整改、追踪评估。
6、继续加强医护人员职业防护指导，减少医务人员的职业暴露，提高医务人员职业暴露防护和暴露后的应急处置能力。职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。
7、继续加强医务人员手卫生管理，推广手卫生在感染控制中重要作用的宣教，改善手卫生设施，提高手卫生依从性。不定期的对医务人员手卫生依从性及正确率进行调查。全员洗手正确率及手卫生依从性逐步提高。
三、规范开展各项医院感染监测工作
1、根据上级医院感染管理质控中心要求，完成年度一次医院感染现患率调查，并做好调查结果汇总、录入。控制实查率≥90%，现患率≤8%。
2、持续开展1类切口手术部位感染目标性监测，完成相关危险因素的调查，做好资料整理，指导临床落实相关干预措施。
3、加强临床医生的院感控制及医院感染上报意识，执行好医院感染病例漏报控制措施。及时向上级主管部门上报医院感染病例，规范开展医院感染发病率及院感漏报率的调查。
4、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手、使用中的
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消毒液等每季度进行检测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改，并进行原因分析及复测。
四、多形式做好医院感染防控知识培训
1、采取多种形式分层次对全院医务、医技、后勤、保洁人员进行院感、传染病防治知识的培训，如质控会、继续教育、上级医院举报培训班、业务讲座、现场指导等形式。
2、加强科内业务建设，专职人员参加国家、省级感染防控专业知识继续教育培训和学习，提升专职人员履职能力。
3、制定2019年度院感知识培训计划，定期完成培训和考核。
五、进一步规范医疗废物管理
1、继续健全医疗废物处置的规章制度，采取定期和不定期结合的方式检查医疗废物处置情况，每月定期检查医疗废物处置的登记本及交接本。
2、院感科将充分发挥监督检查，针对医护人员、工勤人员以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理等专业知识培训。
六、继续做好2019年上级卫生行政部门检查问题整改落实情况，对整改中的问题持续跟进，直至整改到位。
七、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。
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院感科
2019年12月13日
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