施工现场每月安全检查记录

项目名称：乐居·美家广场

序号 检查项目 基本要求 脚手架 检查结果 整改意见 整改结果 验收及日常维护记录 19 各阶段验收记录齐全、日 常维护记录齐全 安全交底 20 安全交底记录真实、齐全 持证上岗情况 21 证件齐全、人证相符 22 本周排查隐患整改情整改及时到位、有书面记 况 录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限） 其他 23 符合施工现场有关安全 要求

施工单位检查人员

项目经理： 技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日

施工现场每月安全检查记录

项目名称：乐居·美家广场 序号 检查项目 基本要求 基坑支护 1 临边防护 坑壁支护 2 排水措施 3 坑边荷载 4 5 6 土石方开挖 通道设置 作业环境 防护措施到位且稳固 按照规定放坡、支护做法符合设计方案、无变形 已按方案设置排水措施、排水畅通 物料堆放距离坑边间距符合要求 上下通道符合安全要求 确保足够作业面、满足现场施工需要 作业人员及机械无违章操作 检查结果 整改意见 整改结果 7 专项方案 8 日常安全检查记录 安全交底 本周排查隐患整改情况 11 其他 方案审批符合有关规定。具有指导性 记录真实、齐全 安全交底记录真实、齐全 整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限） 符合施工现场有关安全要求 9 10 12

施工单位检查人员 项目经理： 技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日

施工现场每月安全检查记录

项目名称：乐居·美家广场 序号 检查项目 基本要求 模板工程 立杆稳定性 1 纵横向水平杆件设置 剪刀撑设置 模板存放 施工荷载 作业环境 作业工人操作情况 专项方案 日常安全检查记录 安全交底 本周隐患整改 11 材质符合要求、基础平整、垫板或底座齐全、间距符合规定 按照规定设置纵横向水平杆 按照规定设置、无缺失 大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放 严禁超载、不均匀施加较大荷载 安全防护措施到位、满足实际施工需要 无违章操作现象 方案审批符合有关规定、具有指导性 记录真实、齐全 安全交底记录真实、齐全 整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限） 符合施工现场有关安全要求 检查结果 整改意见 整改结果 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 其他

施工单位检查人员

项目经理： 技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日

施工现场每月安全检查记录

项目名称：乐居·美家广场 序号 检查项目 基本要求 “三宝”“四宝”防护 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 安全帽 安全网 安全带 楼梯口、电梯进口防护 预留洞口及坑井防护 通道口防护 阳台、楼板、层面等临边防护 日常安全检查记录 安全教育及交底 本月排查隐患整改情况 其他特殊部位 按照规定佩戴 证件齐全、按照规定设置 按照规定佩戴 防护措施到位且牢固 防护措施到位、防护效果严密 已按规定设置防护棚 防护措施到位且牢固 记录真实、齐全 安全教育内容有针对性和指导性，安全交底记录齐全 整改及时到位、有书面记录 符合施工现场有关安全要求 检查结果 整改意见 整改结果 施工单位检查人员

项目经理： 技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日

施工现场每月安全检查记录

项目名称：乐居·美家广场 序号 检查项目 基本要求 施工用电 1 2 外电防护 接地与接零保护系统 配电箱及开关箱 3 现场照明 4 配电线路设置 5 点起装置 变配电装置 专项方案 验收及日常检查记录 安全交底 持证上岗情况 已按要求设置防护措施 采取TN-S系统，工作接地及保护接零符合有关要求 检查结果 整改意见 整改结果 满足“三级配电两级保护” 要求、箱内各装置灵敏有效、设置环境及高度满足要求 设置高度和照明度符合要求、潮湿环境已采取低压照明 无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆 参数与设备匹配、安装满足有关规定要求 符合有关用电要求 方案审批符合有关规定、具有指导性 各阶段验收记录齐全、日常检查记录齐全 安全交底记录真实、齐全 证件齐全、人证相符 整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限） 符合施工现场有关安全要求 6 7 8 9 10 11 12 本周排查隐患整改情况 13 其他 施工单位检查人员

项目经理： 技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日

施工现场每月安全检查记录

项目名称：乐居·美家广场 序号 检查项目 基本要求 塔吊 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 力矩限制器 限位器 保险装置 附墙装置与轨道夹 基础 电气装置安全 现场吊装操作 多塔作业 专项方案 验收及定期检查维保记录 日常运行记录 安全交底 持证上岗 本周排查隐患整改 设置齐全且灵敏有效 设置齐全且灵敏有效 设置齐全且灵敏有效 按照规定设置附墙装置和轨道夹 无积水、无覆盖情况、周边环境符合安全要求 设置齐全且灵敏有效 无违章操作情况、符合现场要求 防碰撞措施到位、现场运转符合要求 方案审批符合有关规定、具有指导性 验收记录齐全、定期检查维保记录齐全 记录真实、齐全 安全交底记录真实、齐全 证件齐全、人证相符 整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限） 符合施工现场有关安全要求 检查结果 整改意见 整改结果 15 其他

施工单位检查人员

项目经理： 技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日

施工现场每月安全检查记录

项目名称：乐居·美家广场 序号 检查项目 基本要求 施工机具 1 2 3 4 5 6 搅拌机 圆盘锯 钢筋机械 电焊机 手持电动工具 气瓶 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、为违章操作 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、为违章操作 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、为违章操作 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、为违章操作 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、为违章操作 验收手续齐全、摆放距离和环境满足安全要求、安全装置齐全 验收手续齐全、防超高装置灵敏有效、设置平稳、无违章操作 保护装置齐全灵敏、无违章操作 符合施工现场有关安全要求 安全交底记录真实、齐全 验收记录齐全、定期检查维保记录齐全 整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限） 检查结果 整改意见 整改结果 7 打桩机械 8 9 10 11 12 潜水泵 其他 安全交底 验收及定期检查维护记录 本周隐患整改

施工单位检查人员

项目经理： 技术负责人： 监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日