施工现场安全标志牌一览表

施工现场安全标志牌一览表 工程名称： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 安全标志牌名称 《禁止吸烟》牌 《禁止烟火》牌 《禁止用水灭火》牌 《禁止通行》牌 《禁带火种》牌 《禁止跨越》牌 《禁止攀登》牌 《禁止外人入内》牌 《禁放易燃物》牌 《有人维修、严禁合闸》牌 《注意安全》牌 《当心火灾》牌 《当心触电》牌 《当心机械伤人》牌 《当心伤手》牌 《当心吊物》牌 《当心扎脚》牌 《当心落物》牌 《当心坠落》牌 《安全通道》牌 《必须戴安全帽》牌 《必须系安全带》牌 《当心塌方》牌 《必须戴防护手套》牌 《必须穿防护鞋》牌 《当心滑跌》牌 数量 挂 设 位 置 挂设在木工制作场所 挂设在木料堆放场所 挂设在配电室内 挂设在井架吊篮下 挂设在油漆、柴油仓库 挂设在提升卷扬机地面钢丝绳旁 挂设在井架上、脚手架上 挂设在工地大门入口处 挂设在电焊、气割焊场所 有人维修时挂在开关箱上 挂设在外脚手架上和高处作业处 挂在木料堆放场所和电气焊场所 挂在机械作业棚和配电室等处 挂在机械作业场所 挂设在木工机械场所 挂设在提升机作业区域内 挂设在模板作业区域内 挂设在地面外架周边区域内 挂设在高处作业的四口、五临边 挂设在外架斜道上和主要通道口 挂设在进入工地的大、小门口 挂在高空作业又没有可靠防护处 开挖土方时挂设在基坑临边 挂设在振捣混凝土场所 挂设在振捣混凝土场所 挂设在雨天易滑处 备注 项目负责人： 填表人： 填表时间：

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工伤事故月报表 200 年 月 单位（项目）名称（盖章）：××市××楼 1、本月平均人数（人）：28人；其中：临时工（人）：10人；2、分包人员（人）：8人 3、本月伤亡事故件数：1件 ；其中：死亡事故（件）：0件；重伤事故（件）：0件；轻伤事故（件）：1件 4、本月伤亡人数（人）：1人 ；其中：死亡人数（人）：0人；重伤人数（人）：0人；轻伤人数（人）：1人 5、本月伤亡事故情况： 姓 名 性工级年事故发别 种 别 龄 生时间 工 程 名 称 伤害伤害经济损损失工用工程度 部位 失（元） 日（元） 形式 6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： ； 本月伤亡事故损失工日总计（日）：

7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：0人 ；重伤（人）：0人 ；轻伤（人）：

注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。

单位（项目）负责人： 填表人： 填报日期： 年 月 日

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工伤事故快报表 工程名称 事故时间 伤害情伤 害 人 况 姓 名 （死、重、轻伤） 工种及 性年本工种 受过何种 安全教育 歇 工 总日期 直接 间接 事故部位 气象情况 经济损失 备注 级 别 别 龄 工 龄 事故经过和原因： 事故发生后采取的措施及事故控制情况： 报 告 单 位 单位（项目）负责人 填 表 人 报 告 日 期 电话 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。

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特种作业人员持证上岗花名册 工程名称： 序 号 姓 名 性别 出 生 年 月 工 种 发 证 单 位 证 件 号 码 发 证 日 期 复 审 日 期 进 场 日 期 退 场 日 期 注：应附操作证书复印件。

项目负责人： 填表人： 填表日期：

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班组班前安全活动记录表 工程名称： 班组名称 工 作 内 容 安 全 措 施 及 注 意 事 项 班组长签字 参加人数 作业部位 记录人 活动日期 工程名称： 班组名称 工 作 内 容 安 全 措 施 及 注 意 事 项 班组长签字 参加人数 作业部位

记录人 活动日期 精美文档

变换工种工人安全教育登记表 工程名称 安全教育内容： 原工种 变换工 种 人数 教育人签名 教 育 日 期 受教育者 签 名 注：特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。

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三级安全教育登记卡 工程名称： 姓 名 身份证号码 家庭地址 性别 民族 进场日期 文化程度 退场日期 考试成绩 工种 三 级 安 全 教 育 内 容 公 司 教 育 1、安全生产的重大意义。 2、党和国家有关安全生产方针、政策、规程规定。 3、中华人民共和国建筑法、重庆市建筑管理条例、建设部一个标准、三个规范。 4、本企业安全生产形势，安全生产规章制度，安全生产奖惩规定等。 5、本企业过去发生过的事故及应吸取的教训。 6、防火、防触电、防垮塌事故的基本常识和事故的急救措施。 7、发生事故后如何抢救、报告和保护现场。 教育人 签 名 教育 时间 24学时 受教育人 签 名 1、本单位生产特点，设备特点和历次事故的教训和预防措施。 项 2、现场安全生产纪律和文明施工要求。 目 部 教 育 3、现场危险作业部位和必须遵守的有关事宜。 4、本工种的安全技术操作规程。 5、防护用品发放标准和防护用品、用具使用的基本知识。 教育人 签 名 教育 时间 16学时 受教育人 签 名 1、本工种安全操作规程要点和易发事故的部位、危险场所及防护措施。 2、经常使用的设备、安全装置、工具、仪器的使用要求和预防事故的方法。 班 3、班组安全管理制度和安全活动要求。 组 4、个人防护用品、用具的使用和维护知识。 教 育 教育人 签 名 教育 时间 20学时 受教育人 签 名 注：本卡一式3份，公司、项目部、班组各1份。

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安全教育登记表 工 程 名 称 主 讲 部 门 受教育部门 （人员） 教育内容： 主讲人 教 育 类 别 教 育 日 期 参 加 人 数 1、安全生产的重大意义。 2、党和国家有关安全生产方针、政策、规程规定。 3、中华人民共和国建筑法、重庆市建筑管理条例、建设部一个标准三个规范。 4、本企业安全生产形势，安全生产规章制度，安全奖惩规定等。 5、本企业过去发生过的事故及应吸取的教训。 6、防火、防触电、防垮塌事故的基本常识和事故的应急救援措施。 7、发生事故后如何抢救、如何报告和保护现场。 8、本单位生产特点、设备特点和历次事故的教训和预防措施。 9、现场安全生产纪律和文明施工要求。 10、现场危险作业部位和必须遵守的有关事宜。 11、本工种的安全技术操作规程。 12、防护用品发放标准和防护用品、用具使用的基本知识。 13、本工种安全操作要点和易发生事故的部位、危险场所及防护措施。 14、经常使用的设备、安全装置、工具、仪器的使用要求和预防事故的方法。 15、班组安全管理制度和安全生产要求。 16、个人防护用品、用具的使用和维护知识。 部门（项目）负责人 精美文档

记 录 人

事故隐患整改反馈报告单 ： 你单位签发的第 号《事故隐患整改通知书》中提出的隐患和问题，我们按照规范、规定要求进行了整改，现将整改情况报告如下： 报告单位（盖章）： 单位（项目）负责人： 2016年06月30日 复查情况： 复 查 人： 复查单位（盖章）： 2016年07月05日 本报告单应在规定时间内反馈给检查单位，经检查单位派人复查认定隐患已消除后方为结束。 注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。

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安全检查记录表 工程名称 检查人员 检查记录： 记录人 检查单位 检查日期 检查评价：

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安全技术交底 工程名称 施工内容 交底内容： 施工部位 交底项目 或层次 交 底 日 期 交底人 项 目 被 交 底 人 负责人 执 行 情 况 安全员： 年 月 日 注：本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1份。

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安全责任目标考核记录表 工程名称 被考核部门 （人） 考核日期 责 任 目 标 执 行 情 况 存 在 的 问 题 考 核 意 见 考核单位： 考核负责人： 2016年12月30日 注：本表一式2份，考核与被考核部门（人）各1份。

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施工现场三级动火申请审批表 施工单位 动火须知 一级动火 1、 禁火区域内； 2、 油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体、易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备； 3、 各种受压设备； 4、 危险性较大的登高焊、割作业； 5、 比较密封的室内、容器内、地下室内等场所； 6、 现场堆有大量可燃和易爆物质的场所； 7、 一级动火由所在单位行政负责人填写动火申请审批表，编制安全技术措施方案，报企业保卫部门或消防部位审查、审批后方可动火。（重要项目的动火应报当地消防部门审批） 二级动火 1、 在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊割等动火作业；小型油箱等容器及登高焊、割作业等动火作业均属二级动火作业。 2、 二级动火，申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新申请。 3、 二级作业申请审批表由项目负责人填写，并附安全技术方案，报本单位主管部门批准。 三级动火 1、 在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业的均属三级动火。 2、 三级动火作业由作业班组填写动火申请审批表，项目负责人批准。 3、 三级动火，申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满后应重新申请。 工程名称 动 火 部 位 防 火 措 施 动火等级 动 2016年 火 三级 11月18 日14时30分 时 间 动火安全措施： 1、将动火设备（塔、容器、油罐、换热器、管线等）内之油品、溶剂、油汽等可燃性物质彻底清理干净，并有足够时间进行蒸汽吹扫和水洗，达到动火条件。 2、切断与动火设备相连通的设备管线，加盲板块。 3、动火设备通以蒸汽（或氮气）进行动火。 4、塔、油罐、容器动火，应做爆炸分析和含氧量测定，合格者方可动火。动火前人在外边进行设备内打火试验。工作时入孔外应有专人监护。 5、塔内动火，可用石棉布或毛毯用水浸湿，铺在相邻两层塔盘上，进行隔离。 6、动火附近之下水井、地漏、地沟、电缆沟等应清除易燃物，并予封闭。 7、电焊回路线应接在焊件上，不得穿过下水井或其它设备搭火。 8、高空动火不准许火花飞溅，以海草席或石棉布进行围接。气瓶应运离或遮盖。 9、动火过程中，遇有跑油、串油和易燃气体，应立即停止动火。 10、动火现场，备用灭火工具（如蒸汽管、灭火机、砂子、铁铣等）。动火完毕，应将灭火工具放回存放处。 11、室内动火，应将门窗打开，周围设备遮盖，封闭下水漏斗，清除油污，附近不得用汽油等易燃物质清洗设备零件。 12、下水井动火，应将易燃物吹扫干净，封闭进出口。如向井内接管线，而不在井内动火，则将井内管子一端封闭予以隔离。 13、 灌区动火，油罐不得脱水，清除易燃物，注意风向。 14、 电缆沟动火，检查无易燃气体和积油，必要时将沟两端隔绝。 15、 上班开始工作前和下班后，均应认真检查，条件是否有变化，不得留有余火。 至 11月18日17时30分 审 批 意 见 日 焊工姓名 操作证号码 申请日期 监护人姓名 申请动火人签名 2016年11月18日14时 批准人签名： 20106年11月18注：本表一式4份，动火人、监护人、审批人各1份，工地留存1份。

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施工现场安全防护用品使用登记表 工程名称： 产品名称 规格型号 数量 生产厂家 进行时间 合格证 备注 注：1、安全防护用品（电气产品）包括：安全帽、安全网、安全带、配电箱、漏电保护器、安全标志牌、消防器材等；

2、附产品合格证原件，复印件应注明与原件相同并加盖安全部门校核章。

项目负责人： 填表人： 填表日期： 年 月 日

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绝缘电阻测试记录表 工程名称 用电设备 型 号 测试日期 2016年04月30日 用电设备 测试仪器 名 称 编 号 测试仪器 型 号 测 试 人 监 测 人 测 试 回 路 规定阻值（Ω） 实测阻值（Ω） 测 试 结 论 备 注 三 相 用 电 设 备 L1与L2 L2与L3 L3与L1 L1与外壳 L2与外壳 L3与外壳 单 相 用 电 设 备 注：1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录；2、按设备产品使用说明书和有关规范的要求定期（每季度至少一次）对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。

导电体与 外壳金属 部 份

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漏电保护器测试记录表 工 程 名 称 漏电保护器 型 号 测试仪器 名 称 测 试 日 期 动作 电流 动作 时间 配 电 箱 编 号 额定漏电 动作电流 测试仪器 型 号 按钮试验 测试 结论 检 测 人 监 测 人 备 注 漏电保护器 编 号 额定漏电 动作时间 注：1、此表为一台漏电保护器使用一张，作为其运行测试记录； 2、漏电保护器测试按照说明书要求进行，一般情况下测试每月至少一次； 3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。

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接地电阻测试记录表

工 程 名 称 测试仪器型号 测试仪器名 测试 接地位置或 实测阻值 设备名称 （Ω） 号 人 称 监测人 备 注 接地类别及 编标准阻值 季节系数 测试结果 测试日期 接 地 类 别 及 要 求 工作接地 ≤4Ω 重复接地 ≤10Ω 防雷接地 ≤30Ω 保护接地 ≤4Ω 注：1、测试结果=实测阻值×季节系数；2、接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。

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施工现场文明施工检查验收表

工程名称： 序号 1 2 项 目 制度 图牌与 安全标志 检 查 验 收 内 容 有文明施工、安全、保卫、防火、环境卫生、社区服务等制度和措施 施工现场进口处应设置整齐明显的”五牌一图” 安全标志应设在醒目及有针对性的地方 标牌制作、挂设应规范整齐，字体工整 工地的场地应在硬化处理，平整坚实。有规定做砼地面的应在砼地面 检查验收结果

3 施工 场地 道路平整畅通，不积水 施工场地应有良好排水措施，排水畅通 现场有绿化布置，设有吸烟室 围墙及大门应按规定要求设置，做到坚固、整洁、美观 4 现场 围档 门头应设置企业标志 进入施工现场的人员应佩戴工作卡 5 6 车辆冲洗 材料 堆放 现场 防火 保健 急救 按规定要求设置进出车辆冲洗设施 建筑材料、构件、料具应按施工总平面图规定位置堆放 各料堆应挂设名称、品种、规格等标牌，并堆放整齐 按规定要求配备灭火器材并配置合理 按规定要求办理动火审批手续 配备有医务室或保健医药箱及急救器材 有经培训的急救人员 在建工程不得兼作住宿 施工作业区与办公、生活区有明显划分，并设置导向牌 7 8 9 现场 住宿 宿舍及办公室应坚固、美观、通风，防火、防潮湿、用电符合有关规定，有消署和防蚊虫叮咬措施 床铺生活用品放置整齐。宿舍周围环境卫生安全 10 生活设施 按规定要求设置各类生活设施，并符合有关安全、卫生、防火等要求 检查验收意见： 项目负责人 技术负责人 施工员 安全员 年 月 日 精美文档

打桩机械验收表

工 程 名 称 设 备 型 号 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 设 备 编 号 机 械 名 称 安 装 日 期 年 月 日 验 收 结 果 验 收 内 容 有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工 有专项安全技术交底，有安全操作规程牌 打桩机行走路线地耐力符合说明书要求 各安全保护装置齐全、灵敏可靠 打桩机各部位螺栓紧固，各部件齐全完好，润滑良好，运行平稳无异响 电气装置齐全可靠 电缆规格符合要求，有可靠的保护接零 有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠 操作人员持证上岗 项目负责人 技术负责人 安装负责人 机 管 员 安 全 员 年 月 日 精美文档

验收意见： 机械操作工

搅拌机安装验收表

工 程 名 称 设 备 型 号 序号 1 2 3 4 5 设 备 编 号 机 械 名 称 安 装 日 期 验 收 内 容 安装场地砼硬化，机身安装稳固，设有可靠的防护棚，有安全操作规程牌，有良好排水措施 离合器、制动器灵敏可靠，各部位润滑良好，运行平稳无异常 传动部件防护罩、料斗保险挂勾齐全可靠 钢丝绳完好并润滑良好，端部固定符合要求 设备金属外壳应做保护接零并连接牢固，符合要求 验 收 结 果 6 有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠。功率大于5.5KW应采用自动开关或降压起动装置控制 7 8 作业平台平稳牢固，操作箱箱体完好，按钮开关灵敏可靠 操作人员持证上岗 项目负责人 技术负责人 安装负责人 机 管 员 安 全 员 机械操作工 验收意见： 经验收基本符合要求，同意使用。 年 月 日

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电焊机验收表

工 程 名 称 设 备 型 号 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 设 备 编 号 验 收 内 容 电焊机有防雨措施，有安全操作规程牌 电焊机有可靠的保护零线，接线柱处应有防护罩 机 械 名 称 安 装 日 期 验 收 结 果 焊把及电焊线绝缘好，电焊线通过道路时，应架高或穿管埋设在地下 电焊机一次侧电源线长度应不大于5m，二次线长度应不大于30m 有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠，设置二次空载降压保护器或二次触电保护器 操作人员持证上岗，正确穿戴防护用品 施焊场所10m范围内应无堆放易燃易爆物品 施焊场所应配有符合防火要求的消防器材 项目负责人 技术负责人 安装负责人 机 管 员 安 全 员 验收意见： 经验收基本符合要求，同意使用。 年 月 日

机械操作工 精美文档

钢筋机械安装验收表

工 程 名 称 设 备 型 号 序号 1 设备编号 验 收 内 容 安装场地砼硬化，机身安装稳固，设有可靠的防护棚，有安全操作规程牌，有良好排水措施 传动部位防护罩齐全可靠 机 械 名 称 安 装 日 期 验 收 结 果 2 3 4 5 6 7 钢筋冷拉作业区及对焊作业区应有防护隔离措施，并悬挂警示牌 冷拉机地锚、钢丝绳连接点牢固，夹具完好可靠，信号明确 设备金属外壳应做保护接零并连接牢固，符合要求 有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠 开关箱距设备距离应不大于3m 项目负责人 技术负责人 安装负责人 机 管 员 安 全 员 2016年 月 日 机械操作工 验收意见： 经验收基本符合要求，同意使用。

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园盘锯验收表

工 程 名 称 设 备 型 号 序号 1 设 备 编 号 机 械 名 称 安 装 日 期 验 收 结 果 验 收 内 容 安装场地砼硬化，机身安装稳固，设有可靠防护棚，有安全操作规程牌，有良好排水措施 锯盘护罩、分料器、防护档板及传动部位防护罩齐全可靠 设备金属外壳应做保护接零及连接牢固，符合要求 2 3 4 5 6 有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠 开关箱距园盘锯距离应大于3m 作业场所应配有符合防火要求的消防器材 项目负责人 验收意见： 技术负责人 经验收基本符合要求，同意使用。 年 月 日 安装负责人 机 管 员 安 全 员 机械操作工 精美文档

塔式起重机安装验收表

工程名称 生产厂家 安装单位 序号 塔机型号 出厂日期 资质证书 编 号 设备编号 设计安装 高 度 验收高度 验收项目 施 工 方 案 验 收 内 容 有安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工 验 收 结 果 1 有专项安全技术交底 安装单位及人员具有相应的资质 路基土壤承载能力必须符合本塔机说明书要求 碎石基础应整平捣实 轨枕之间应填满碎石 塔 吊 2 路 基 与轨道 钢轨接头间隙应不大于4mm，接头错开应大于1.5m以上 两轨顶高度差应不大于2mm 拉杆间距应不大于6m 轨距偏差应不大于1/1000，且不超过±3mm 钢轨顶面纵横向倾斜度应不大于1/1000 行走限位开关碰块距钢轨终端应大于2m 止挡器距钢轨终端应大于1m，高度应大于轮径1/2 有良好排水措施 基础设计和处理必须符合本塔机说明书要求 固定式 3 塔 吊 的基础 基础设计应有土壤承载力资料及计算，并有上级审批 基础完工后有履行验收手续 有良好排水措施 结构应无开焊、裂纹及永久性变形 架体各节点螺栓应紧固 塔 吊 4 结 构 开口销应完全撬开 压重、配重应按说明书要求设置 上人爬梯护圈及休息平台设置应符合要求 塔身与基础平面的垂直度偏差应不大于4/1000 钢丝绳规格应符合要求，断丝和磨损达到报废标准不得使用 绳 轮 5 传 动 系 统 钢丝绳固定编插缠绕应符合规定要求 各种滑轮应转动灵活无破损，轮槽磨损达到报废标准不得用 各机构运行平稳，无异常，润滑良好 精美文档

各制动器装置应灵敏可靠 序号 验 收 项 目 验 收 内 容 控制、操纵装置动作应灵敏可靠 仪表、报警装置应齐全完好 电气各安全保护装置应灵敏可靠 电 气 6 系 统 塔机接地、接零应符合规定要求。接地电阻值应小于4Ω 避雷装置是否符合规定要求 高于30m的塔机应在塔顶及臂架头部装设防撞红色灯 司机室及通道应有良好的照明 电气系统对塔吊绝缘电阻值应不小于0.5MΩ 验 收 结 果 塔机的任何部位与架空线路应保持安全距离。达不到的，应采取防护措施 力矩限制器应灵敏可靠，并有试验报告 行走、回转、变幅、超高限位装置应灵敏可靠 卷扬机卷筒应按规定设置保险装置 夹轨钳应符合规定要求 吊钩应有保险装置并完好 附墙装置应符合说明书要求 8 附 墙 装 置 塔身与附墙装置连接牢固可靠 最高附着点以上塔身悬臂高度应符合规定要求 经空载、额定荷载试验，各驱动装置、制动装置、限位装置及保险装置运行无异常且灵敏可靠，并有检验报告 多台塔吊在同一现场作业，应有可靠的防碰撞措施 司机、指挥持证上岗，指挥信号符合要求 项目负责人 技术负责人 安装负责人 机 管 员 安 全 员 塔 吊 司 机 安 全 7 装 置 9 试运转 10 11 多塔作业 操 作 验收意见： 年 月 日 精美文档

物料提升机（龙门架井字架）安装验收表

工 程 名 称 井 字 架 型 号 出 厂 日 期 资 质 证 书 编 号 设 备 编 号 设计安 装高度 验 收 高 度

生 产 厂 家

安 装 单 位 序号

验 收 项 目 验 收 内 容 有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工 有专项安全技术交底 安装单位及人员具有相应的资质 基础土层压实后的承载力应不小于80KPa 验 收 结 果 1 施 工 方 案 2 基 础 浇筑C20砼，厚度应大于300mm，埋设地脚螺栓 基础表面水平偏差应不大于10mm。有良好排水措施 3 底 座 安装水平高差应小于10mm，与地脚螺栓连接牢固 架体整体稳定，垂直度偏差应不大于高度的1.5～3‰ 导轨接点截面错位应不大于1.5mm 4 架 体 吊篮导靴与导轨的间隙应控制在5～10mm之内 外侧用立网防护。内吊篮式井架架体开口处应有加 固措施 架体高度在20m以下时，缆风绳应不少于1组；高度在20～30m时不少于2组 5 缆风绳 缆风绳应选用多股钢丝绳，直径不得小于9.3mm

缆风绳与架体、地锚牢固连接，绳卡每处不得少于3个， 缆风绳与地面夹角为45～60度。缆风绳不得栓在树木、 电杆或堆放构件上 附墙架与架体及建筑物之间，应采用刚性连接，不得连接在脚手架上，严禁使用铁丝绑扎。附墙架的材质应与架体的材质相同 6 附 墙 装 置

序号 7 验收项目 吊 篮 验 收 内 容 有灵敏可靠的安全停靠装置 精美文档

验 收 结 果

设置前后安全门，吊盘两侧设有安全防护网 断绳保险装置应灵敏可靠 高架提升机应使用吊笼 吊篮与架体的涂色应有明显区别 场地砼硬化，有操作棚，视线良好，地锚牢固 安全防护装置齐全。刹车灵敏可靠，联轴器不松动 8 卷扬机 与井架第一只导向轮距离应不小于绳筒宽度的15倍。 钢丝绳排列整齐 吊篮处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳应不少于3圈 专人操作，持证上岗，操作棚内设有安全操作规程牌 9 钢丝绳 不得使用锈蚀、缺油及达到报废标准的钢丝绳，不得拖地， 过路有保护，绳卡设置符合规定要求 提升钢丝绳不得接长使用 有超高限位装置并灵敏可靠，吊篮的越程应大于3m 10 限 位 保 险 装 置 卷扬机卷筒上应有防止钢丝绳滑脱的保险装置 高架提升机应设有下极限限位器、缓冲器和超载限制器。 限位器、超载限制器应灵敏可靠 联络信号准确、合理 有专用开关箱，开关箱内装设隔离开关和漏电保护装置 11 操 作 12 电 气 用电设备应按规定作保护接零 重复接地符合要求，按规定设置避雷装置 13 进料口 进料口应设防护棚，其宽度应大于提升架最外部尺寸； 长度：低架应大于3m，高架应大于5m。采用5cm厚木板 或两层竹榀架设 卸料平台宽度应大于80cm，设有常闭型定型化的防护门 14 卸 料 平 台 平台两侧设高1.2m和0.6m的双道防护栏杆及18cm高的挡脚板，并挂设密目式安全网 平台脚手板应铺平绑牢 项目负责人 技术负责人 安装负责人 机 管 员 安 全 员 机械操作工 验收意见： 年 月 日 精美文档

施工现场临时用电验收表

工程名称 进线截面 序号 用电容量 验 收 内 容 供电方式 保护方式 验 收 结 果 验收项目 用电设备5台以上（含5台）或总容量50KW以上（含50KW） 应编制有临时用电施工组织设计并经上级审批 1 施 工 方 案 用电设备5台以下或总容量50KW以下应编制有安全用电技术措施并经上级审批 用电施工组织设计或用电技术措施针对性强，能指导施工 有专项安全技术交底 低压线路下方应无生活设施、作业棚、堆放材料、 施工作业区 外 电 防 护 在建工程（含脚手架）的外侧边缘与架空线路的边线之间，必须保持安全操作距离 起重机的任何部位或吊物边缘与10KW以下的外电架空线路边缘最小水平安全距离不得小于2m 达不到最小安全操作距离时必须采取防护措施，设置屏障、遮栏、围栏或保护网，并挂警告标志牌 架空线、电杆、横担应符合规定要求。架空线路与地面距离：施工现场应大于4m，机动车道应大于6m 架空线必须在专用电杆上，不得架设在树木、脚手架上 2 3 配 电 线 路 电缆埋地敷设方式、深度应符合规范要求。过路及地下0.2m至地上2m应穿管保护 电缆架空敷设时应用绝缘子固定，高度不应低于2.5m。建筑物内电缆沿墙水平敷设高度不应低于1.8m 按规定使用五芯电缆 PE线颜色是绿/黄双色线，其截面不小于工作零线的截面 4 保 护 方 式 室内配线应用绝缘子固定，距地高度不应低于2.5m，排列整齐。室内配线必须是绝缘导线 采用TN-S系统：重复接地点不少于3处，每个接地电阻值应不大于10Ω。PE线与N线分开不得混接 采用TT系统：每个接地电阻值应不大于4Ω 高于建筑物的大型设备除做好重复接地外还必须按规定设置防雷接地装置，防雷接地电阻值应不大于30Ω

序号 5 验收项目 配电箱 验 收 内 容 符合三级配电二级保护要求 配电箱内有总隔离开关及分路隔离开关。开关箱做到一机精美文档

验 收 结 果 一闸一漏一箱。漏电保护器参数应符合规定要求 配电箱设置位置应符合规定要求，有足够两人同时工作空间和通道。箱内电器完好可靠，回路标示明显，采用端子板接线，不得有外露带电体，进出线应从箱底的下底面出入，进入配电箱的电源线不得采用插销连接 固定式配电箱安装高度为1.3-1.5m，移动式配电箱安装高度为0.6m-1.5m 箱体符合规定要求，有门有锁，有防雨防尘措施 照明回路有单独的开关箱，配有漏电保护装置并符合要求 6 现 场 照 明 灯具金属外壳必须作保护接零。室外灯具安装高度不低于3m，室内灯具的安装高度不低于2.4m，钠、铊、铟等金属 卤化物灯具安装高度应不低于5m 照明器具、器材应无绝缘老化或破损 按规定使用安全电压 配电室应符合规定要求，配电室的地面距天棚不应低于3m，配电屏（盘）操作通道宽度应符合规定要求 7 变配电 装 置 门向外开并配锁，应有防雨、火、水、雷和小动物出入等措施，通风良好 发电机组应采用三相四线制中性点直接接地系统，并独立设置，接地电阻应符合要求。发电机组与外电线路有联锁控制，不得同时使用 验收意见： 年 月 日 项目负责人 技术负责人 安装负责人 施 工 员 安 全 员 机电管理员 电 工

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密目式安全网挂设验收表

工 程 名 称 验 收 位 置

序号 验 收 项 目 验 收 内 容 验 收 结 果

每100cm2面积不少于2000目，有产品合格证、生产许可证等有效证件 1 网 质 量 使用前做耐贯穿和冲击试验并符合要求，有试验报告

2 挂 设 密目式安全网应设置在脚手架外立杆外侧，并挂设严密

3 绑 扎 密目式安全网应用符合规定的纤维绳或12-14＃铁丝绑扎在立杆或大横杆上，绑扎要牢固

验收意见： 经验收基本符合要求，同意移交使用。 年 月 日 项目负责人

安装负责人

技术负责人

施 工 员

安 全 员

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洞口与临边防护设施验收表

工 程 名 称 序号 验 收 内 容 楼梯口、梯段边必须设置牢靠的防护栏杆 验 收 位 置 验 收 结 果

验 收 项 目 1 楼 梯 口 防 护 防护栏杆由上、下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0-1.2m，下杆离地为0.5-0.6m，横杆长度大 于2m时，加设栏杆柱 防护栏杆用材要求：手竹小头直径应大于7cm；原木梢径应大于6cm；钢管为直径4.8×2.75-3.5mm的管材；钢筋上杆直径应大于16mm，下杆直径应大于 14mm，栏杆柱直径应大于18mm 电梯井口应设可靠的防护栏杆或固定栅门。梯井内每隔两层或每高10m设一道安全平网 洞口四周应设可靠的防护栏杆和和18cm高的挡脚板，洞口下挂设安全平网。防护栏杆设置及用材与楼梯口 的防护要求相同 洞口应用坚实的盖板盖没或采用钢板、钢筋构成防护网格，满铺脚手板，并有固定措施，防止挪动、移动 通道口应设置牢靠的防护棚。防护棚的宽度应大于通道口，长度应按建筑高度设置。建筑高度超过24m， 防护棚应设双层，间距应大于600mm 阳台、楼板、屋面等临边应设置可靠的防护栏杆。防护栏杆设置及用材与楼梯口防护要求相同 坡度大于1.22屋面，防护栏杆高度为1.5m，并挂设密目式安全网 临街面的临边应设牢靠的防护栏杆，敞口立面应采取可靠的措施作全封闭处理 项目负责人 技术负责人 安装负责人 施 工 员 安 全 员

2 电 梯 口 防 护 预留洞口防护 （边长≥1.5m） 预留洞口防护 （边长<1.5m） 通 道 口 防 护

3

4

5

6 阳台、楼板、 屋面等临边 防 护 临 街 防 护

7 验收意见： 经验收基本符合要求，同意移交使用。 年 月 日 注：1、钢管桩等桩孔上口，杯形、条形基础上口，未填土的坑槽，以及上人孔、天窗、地板门等处，均应按洞口防护要求设置防护装置；

2、通道附近的各类洞口与坑槽等处，除设置防护设施与安全标志外，夜间还应设红灯示警。

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模板工程验收表

工程名称 序号 支模部位 支模时间 验 收 结 果

验收项目 施 工 方 案 验 收 内 容 有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工 有专项安全技术交底 1 2 立 柱 材 质 木立柱应选用质地坚韧、无腐朽、扭裂、劈裂且平直的材料 钢立柱应符合国家现行规范A3钢的标准 现浇砼模板支撑系统应有设计计算，并符合设计要求 立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座，木楔应钉牢 立柱底部不得采用砖或多层木板垫高 立柱的间距应符合设计要求 立柱高度超边2m应设两道水平拉结及剪刀撑 木立柱接长使用，接头不超过两处，接头方法符合要求 3 支 撑 采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求 满堂支撑四边与中间每隔4排立柱应由底到顶连续设置纵向剪刀撑 高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑 采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上 安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应 在同一竖向中心线上 高处作业应有可靠立足点，高度超3m应搭设操作平台 4 作 业 环 境 作业面孔洞、临边防护措施应严密 运输砼铺设走道垫板应稳定固，安全畅通 验收意见： 经验收基本符合要求，同意进入下道工序施工。 年 月 日 项目负责人 技术负责人 安装负责人 施 工 员 安 全 员 精美文档

基坑支护验收表

工程名称 序号 验 收 内 容 有支护方案并经上级审批，针对性强，能指导施工 有专项安全技术交底 支护方式 验 收 结 果

验 收 项 目 施 工 方 案 临 边 防 护 坑 壁 支 护 1 2 坑槽开挖深度不足2m，按规定放坡；超过2m时，应有临边防护设施 坑槽开挖设置安全边坡应符合规范或设计要求 特殊支护做法符合设计要求 基础施工应设置有效排水措施 坑外降水，有防止临近建筑物危险沉降措施 积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求 3 4 排 水 措 施 5 坑 边 荷 载 上 下 通 道 机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有加固措施 人员上下应设专用通道并有防滑措施 基坑内作业人员必须有安全可靠的立足点 6 7 作 业 环 境 垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施 光线不足时应设置足够的照明 8 基坑支护 的监测 有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施 项目负责人 技术负责人 施 工 员 安 全 员 验收意见： 年 月 日 精美文档

附着式升降脚手架（整体提升架爬架）验收表

工 程 名 称 架 体 名 称 序号 验 收 内 容 搭 设 高 度 搭 设 日 期 验 收 结 果

验 收 项 目 应是建设部或省级行政主管部门组织鉴定并发放生产和使用证的产品 有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工 使 用 1 条 件 有各工种安全技术操作规程 有专项安全技术交底 搭架单位及人员具有相应的资质 架体高度不应大于5倍楼层高 有设计计算书并经上级审批 2 设 计 计 算 设计荷载按承重架3.0KN/m2，装修架2.0KN/m2，升降状态0.5KN/m2取值。 压杆长细比应小于150，拉杆长细比应小于300。有完整的制作安装图 架体宽度应不大于1.2m；架体支承跨度：直线布置应不大于8m，折线（曲线）布置应不大于5.4m。架体全高与支承跨度的乘积应不大于110m2。立杆间距应符合 规定要求，步距应不大于1.8m

3 架 体 构 造 采用定型的主框架，相邻两主框架之间应是定型的支撑框架，主框架与支撑框架的的连接须通过焊接或螺栓连 接； 架体外侧应设置连续剪刀撑，其跨度应不大于6m；其水平夹角为45-60度 架体悬臂高度不得大于架体高度的2/5和6m

4 附 着 支 撑 采用普通穿墙螺栓将附着支撑结构与每个楼层锚固且双螺母固定，露出螺丝不少于3扣，垫板应大于80×8 0×8mm 精美文档

钢挑架焊接符合要求，钢挑架与序埋件连接严密 钢挑架上的螺栓与墙体连接应牢固并符合规定要求 序号 验 收 结 果

验 收 项 目 验 收 内 容 升降装置应符合设计要求。吊具、索具的安全系数应大于6倍

5 升 降 装 置 升降时每个架体的主框架应有不少于2个以上的附着支撑装置 具有同步升降装置且保证运行有效

6 防坠落、 导向及防 倾斜装置 防坠装置在每一竖向主框架提升设备处必须设置一个，且灵敏可靠 垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾装置应齐全可靠。位于同一竖向平面的防倾装置不得少于二处，且最上和最下一个防倾覆支承点之间的最 小间距不得少于架高的1/3。 电气安装应符合《施工现场临时用电安全技术规范》 控制箱应设置漏电保护装置 按规定设置防雷接地装置 脚手板材质和铺设应符合要求

7 电 气 安 全

8 脚 手 板 与 防 护 栏 杆 架体底层脚手板必须铺设严密且用安全网兜底 脚手架外侧应用密目式安全网封严 作业层外侧设置高1.2m和0.6m的双道防护栏杆及18cm高的挡脚板。 验收意见： 经验收基本符合要求，同意进入下道工序的施工。 年 月 日

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项目负责人 技术负责人 安装负责人 安 全 员 施 工 员