防蝇、防鼠、防虫检查记录表

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防蝇、防鼠、防虫检查记录表

部门/场所：

年份： 月份: 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 0 1 2 3 4 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 2 2 2 2 2 5 6 7 8 9 3 3 0 1 点检项目 1防蝇设施是否安装并正常 使用 2防鼠设施是否安装并正常 使用 3是否发现虫害，无 4虫害是否及时灭杀，是 5是否发现蚊蝇，无 6蚊蝇是否及时灭杀，是 7是否发现鼠类活动的迹 象，无 8蚊蝇是否及时灭杀，是 7•是否专人负责卫生清洁， 及时清除被杀灭的昆虫、鼠 类,是 检查人编号 异常处理对策： 备注：

1. 每天上班前需做检查。检查人编号(1 :

2 :

3 :

)

2. 已点检的项目，“符合\"的在栏内打“V”； “不符合”的在栏内打“2。 3. 如有不良不符合情况及时联系相关负责人。

权责与保存说明：

1. 此表单由检查人每天依真实情况填写。 2. 此表单的执行与落实所属单位的主管负

责。

核准: : 制表:

审核