手术前、后病人交接

手术前、后病人交接制度

1、 决定手术的患者，要及时送手术通知单，项目必须详细、齐全。

2、 手术病人在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊情况上报医务部或值班人员。

3、 手术病人在进手术室之前建立特护记录，将病人离开病房时的病情，主要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况作一详细记录，待病人术后回病房紧接着继续记录。

4、 手术室护士紧病房接病人时，由护士长或主班护士及特护护士，同时到床头交接，共同搬病人至推车上。

5、 如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。

6、 交接内容：

（1） 按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。

（2） 接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。

（3） 接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。

（4） 液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有液体条。

注：一般情况下。手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班医护应详细接清，按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输，执行术后医嘱。

（5） 处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。

（6） 按规定记好特护记录，护士长负责定出护理计划、措施，并指导实施

ICU 医生、护士应与手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括：

1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。

2.麻醉前状态：

2.1 简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。

2.2 心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。

2.3 病人对术前药反应及监护导管置入情况。

3 麻醉情况：

3.1 麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

3.2 麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

3.3 麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。3.4 目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。

3.5 预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。

4.手术情况：4.1 所施手术及术中遇到的问题。4.2 术后应特别注意观察的问题。4.3 预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。