急性胃肠炎的病因及护理

急性胃肠炎的病因及护理

作者：尹达清

来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期

【中图分类号】R473;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0048-02

1 急性胃肠炎定义

除了霍乱、伤寒、肠痢疾等病症以外，由于各种致病菌引发了胃肠道感染即是急性胃肠炎，临床症状主要表现为腹泻、呕吐、恶心、发热等。该病症常发与夏秋季节，大多数是由于不合理的饮食习惯导致，其中包含肆意进食、进食不干净食物或者进食生冷馊坏的食物。 2 急性胃肠炎病因

其一，饮食因素。饮食结构不均衡、饮食习惯差是该病症的多发群体。例如：进食大量浓茶、咖啡以及刺激性的调味料均会使得胃肠黏膜受到刺激，导致粘膜屏障被破坏，从而使得粘膜损伤引发疾病。该类型病因具有发病急，症状平凡发作，腹痛剧烈，腹泻频繁的特点。同时，患者大便主要为水样，其中含有还没消化的食物，存在部分粘液，严重的甚至会出血。 其二：药物因素。吲哚美辛、阿司匹林、氢化可的松等药物均能够对胃黏膜上皮前列腺素的集聚造成抑制作用，使得粘膜的保护作用减弱。同时，能够使得胃黏膜受到破坏的药物还有利血平、铁剂、部分抗生素、乙醇以及抗肿瘤药物。会导致胃黏膜出血、糜烂。

其三：急性应激因素。发生严重创伤、休克、颅内高压、全身感染、行大型手术、大面积烧伤等，使得迷走神经、交感神经异常兴奋，减少胃黏膜血流，使得缺氧缺血，从而引发出血、糜烂等表现。

其四：感染因素：临床常见致病菌有：嗜鹽杆菌、沙门菌、大肠杆菌（致病性），临床常见的毒素是在内毒杆菌和金黄色葡萄球菌中形成的，主要由于食物被毒素或者细菌污染导致病发。而且幽门螺旋杆菌和病毒感染也会导致急性胃肠炎病发。

其五：十二指肠液反流因素：胰酶、磷脂酶A、胆汁酸等导致胃肠黏膜受到破坏，导致粘膜发生出血、糜烂等临床表现。

其六：其他因素。老年动脉硬化、胃部放射性治疗、胃部异物都会引发急性胃肠炎。 3;临床诊断

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急性胃肠炎患者的全身症状：患者病情偏轻其全身症状也较轻，随着病情严重发展患者会出酸中毒、脱水、发热等临床症状，甚至会出现上消化道出血，危及生命健康;消化道症状表现为呕吐、恶心、腹泻、剧烈腹痛等。病发之后患者会感觉恶心，然后呕吐出胃容物，接着会将胆汁吐出来，严重的会吐出血状物;大多数腹痛表现为上腹部，严重的患者会出现一阵一阵的腹部绞痛。临床诊断一般采取血常规、大便常规、粪便培养等方法，通过询问患者的进食情况，了解患者病症诱发因素。 4 治疗方法

①确定患者疾病诱发因素，指导患者休息，避免进食辛辣刺激药物和食物，多食用清淡食物。根据患者病症情况采取禁食措施，为患者提供容易消化的清淡流食，促进粘膜损伤的修复。与此同时，嘱咐可以饮食的患者，食用干净卫生的食物，避免引发交叉感染。

②指导患者增加饮水量，腹泻、呕吐会导致患者体内过量缺水，因此，需要在病情允许的情况下增加饮水量，补充机体水分。可以指导患者饮用糖盐水，避免饮用含有过多糖分的饮料，以免产生大量胃酸导致腹部疼痛加剧。针对呕吐严重的患者可以指导患者吐完后饮用少量水，保持在50ml左右，分多次饮用，避免引起呕吐。

③药物治疗：其一，止痛药物，根据患者病情可采用654-2、阿托品、颠茄片等药物予以止痛治疗，同时可以采取热敷的方式达到局部镇痛的效果，但是热敷不适合胃出血患者;其二，并发发热、腹泻患者可以采用抗菌药物治疗，如氟哌酸、黄连素。一般病症轻微的患者不采取抗菌药物治疗，避免刺激胃部;其三，感染导致的急性胃肠炎需及时有效、科学合理的食用抗生素治疗，对于非甾体类抗炎药物引发的急性胃肠炎需停止用药，采取胃酸分泌药治疗，同时给予患者食用胃黏膜保护剂;由于急性应激因素引发疾病的患者，采取胃酸分泌药治疗，并积极治疗患者的原发病症。

④预防措施：指导患者合理饮食，形成良好的饮食习惯，避免大量饮酒，过量进食，遵医嘱食用对胃黏膜具有刺激性的药物。针对单纯性急性胃炎，必须及时采取治疗措施，避免反复发作，引发慢性胃炎，导致疾病难以治愈。 5;护理措施

基础护理：指导患者增加日常活动;针对持续呕吐的患者协助患者侧卧、坐起，避免引发误吸，患者吐完之后指导患者漱口，保持口腔清洁，更换衣物。同时加强病房日常通风，保持空气流通。

心理护理：关心患者，加强与患者及其家属的沟通交流，评估患者的心理状态。由于急性胃肠炎发病急，病情发展快，大多数患者会出现焦虑、紧张、不安等不良心理情绪，对此，护理人员需告知患者保持良好的心理状态的重要性，如：能够缓解呕吐症状;同时，不良心理情绪还会影响个体的食欲和机体的消化能力，对此，必须采取有效措施缓解患者不良心理状态，

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促使患者保持轻松的心情，树立治愈疾病的信心，促使疾病更快更好的恢复健康，例如：可以采用转移注意力、深呼吸的方式引导患者放松心情，避免把注意力集中的在疾病中，减少呕吐症状。与此同时，针对患者对于疾病、对于治疗的疑惑，护理人员需耐心解答，缓解患者心理压力感，提高患者治疗依从性。

饮食护理：指导患者增加饮水量，保持机体充分的水分补充，可以饮用开水、糖盐水。指导患者进食易消化、少渣、高热的半流质或者流质食物，避免使用高脂肪、高蛋白的食物，鸡蛋、牛奶等，避免引起胃部刺激;患者停止腹泻，大便成形之后可以普通进食，同时，需要指导患者形成科学合理的饮食习惯，避免过量进食、避免食用过多刺激性食物。如果在夏季，指导患者避免食用生冷食物。

腹泻与肛门护理：针对腹泻患者，告知患者遵医嘱用药，避免为了着急病症而过量使用药物，告知患者合理用药的必要性、重要性，对于剧烈腹痛患者采取解痉剂治疗;肛门护理：针对出现脱肛的患者，护理人员或者指导患者家属，将纱布垫在肛门处，隔着纱肉揉按局部促进肛门回纳。在排便之后，指导患者需使用凉开水清洗肛门，保持干净清洁，避免引发感染。