基坑、桩基、边坡作业安全验收表

（验收意见明确参考前面的表格，建议将挖孔桩单独编制表格，论证要求，气体监测要求，

防物体打击要求，人员上下要求，洞口材料堆放要求）

工程名称 验收部位 开挖深度 序号 验收项目 1 施工方案 坑壁支护与荷载 降排水措施 基坑、桩基支护监测 （m） 施工单位 结构类型 验收日期 验 收 要 求 基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大于5m的专项支护设计必须经专家论证。 基坑、桩基开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边、边坡距离要大于设计规定。 基坑、桩基施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要有防止临近建筑物等沉降的措施，坑边要有护壁措施。 验收结果 2 3 4 基坑、桩基支护应进行变形监测并做好记录，对临近建筑和重要管 线、道路也应进行沉降观测。 5 超过2m深的基坑、桩基四周要有二道防护栏杆，并自上而下用临边防护 安全立网封闭或设置严密的高度不小于18 cm的挡脚板或40 cm的挡脚板，作业人员上下基坑、桩基应搭设专用通道。 作业环境 其他 验收结论 基坑、桩基内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防火等措施，垂直作业有上下隔离防护措施，有足够的照明。 施工总承包单位 验收人员： 年 月 日 6 7 验 收 意 见 监理单位 验收人员： 年 月 日 分包单位 验收人员： 年 月 日 注：1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。

2．基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。