附录3 特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议

序号 诊疗操作名称 预防用药建议 推荐药物 第一代头孢菌素 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 血管（包括冠状动脉）造影术、成不推荐常规预防用药。对于7天内再次形术、支架植入术及导管内溶栓术 行血管介入手术者、需要留置导管或导管鞘超过24小时者，则应预防用药 主动脉内支架植入术 下腔静脉滤器植入术 先天性心脏病封堵术 心脏射频消融术 血管畸形、动脉瘤、血管栓塞术 脾动脉、肾动脉栓塞术 肝动脉化疗栓塞（TACE） 肾、肺或其他（除肝外）肿瘤化疗栓塞 子宫肌瘤-子宫动脉栓塞术 食管静脉曲张硬化治疗 高危患者建议使用1次 不推荐预防用药 建议使用1次 建议使用1次 通常不推荐，除非存在皮肤坏死 建议使用，用药时间不超过24小时 建议使用，用药时间不超过24小时 不推荐预防用药 不推荐预防用药 建议使用，用药时间不超过24小时 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素±甲硝唑 第一、 二代头孢菌素 头孢菌素过敏患者可考虑氟喹诺酮类 氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸 12 13 14 15 16 经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS） 肿瘤的物理消融术（包括射频、微波和冷冻等） 经皮椎间盘摘除术及臭氧、激光消融术 建议使用，用药时间不超过24小时 不推荐预防用药 建议使用 第一、二代头孢菌素 第二代头孢菌素或头孢曲松 第一、二代头孢菌素，或头霉素类 第一、二代头孢菌素 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 建议使用1次 经皮肝穿刺胆道引流或支架植入术 内镜黏膜下剥离术（ESD） 建议使用 一般不推荐预防用药;如为感染高危切除（大面积切除，术中穿孔等）建议用药时间不超过24小时 建议使用，用药时间不超过24小时 17 18 经皮内镜胃造瘘置管 输尿管镜和膀胱镜检查，尿动力学检查； 震波碎石术 腹膜透析管植入术 隧道式血管导管或药盒置入术 淋巴管造影术 第一、二代头孢菌素 19 术前尿液检查无菌者，通常不需预防用氟喹诺酮类，或药。但对于高龄、免疫缺陷状态存、在SMZ/TMP， 解剖异常等高危因素者，可予预防用药 或第一、二代头孢菌素， 或氨基糖苷类 建议使用1次 不推荐预防用药 建议使用1次 第一代头孢菌素 20 21 22 第一代头孢菌素 附录3特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议

注：1.操作前半小时静脉给药。

2.手术部位感染预防用药有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。

3.我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用应严加限制。