手术室护理应急预案

手术室护理应急预案

一、手术室高频电刀灼伤的防范、处理预案

1、防范预案

预防高频电刀灼伤的发生：使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法，正确连接各导联线，检查机器运转是否正常，正确放置电极板，评估病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。

2、高频电刀灼伤：一旦发生电刀灼伤，立即进行对症处理，并和医生一起查找原因；护送病人回病区时，手术室护士要向病区护士仔细交代术中情况和皮肤灼伤情况；做好皮肤护理和换药。预防感染的发生。

二、特异性感染手术应急预案

（1）应急路径：气性坏疽手术患者经图片细菌检查后，结果为革兰阳性粗大杆菌者，结合临床症状后诊断。患者人手术室负压手术间或感染手术间必须通过感染电梯进入。禁止从一般患者电梯人手术室，防止交叉感染。

（2）人员要求：救护人员必须具备气性坏疽相关知识，快速识别气性坏疽的能力，早期诊断，及时治疗。诊断气性坏疽的4个重要依据，即伤口肿胀、捻发音、气泡、恶臭。

（3）手术需要配备2名巡回护士，分别安排在手术间内、外供应物品。

（4）手术间内人员戴双层橡胶手套、双层口罩帽子，穿隔离衣裤、鞋套。要求在规定范围内活动。手术意外护士通过专用通道向手术间内传递物品。配合手术的人员必须无皮肤破损或创伤。

（5）物品准备：手术间物品准备以简洁够用为原则。除准备常规器械手术耗材外，所需的敷料全部使用次性。

（6）伤口处理原则:及早、彻底清创，无需顾及刀口的大小，彻底切除已无活力的肌肉组织，直至出现正常?色、弹性、能流出新鲜血的肌肉为止。使用大量3﹪过氧化氢溶液、生理盐水反复冲洗。

（7）严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。

①参加手术人员脱掉隔离衣裤、双层手套、双层口罩帽子，更换消毒拖鞋，彻底进行外科刷手后离开手术间。

②封闭手术间，术后所有物品桌椅、墙壁、地面、麻醉机、手术推车、手术床、无影灯、接着患者推床用3﹪过氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶内液体、尿液应将其配成200mg/L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入双层黄色垃圾袋后贴上特殊感染标记交医疗垃圾处理厂。

③器械、敷料处理方法：在手术间内将器械用过氧乙酸浸泡后再清洗，送高压蒸汽灭菌。将一次性敷料、沙布、手套、呼吸机管道等放入双层黄色塑料袋内贴上特殊感染标记交医疗垃圾处理厂，布类敷料用2000mg/L含氯消毒液浸泡24h后送医院洗衣房处理。

④手术间用0.4﹪过氧乙酸喷洒，密闭24h后通风，彻底打扫手术间卫生，做空气、物体表面培养，无致病菌存活后方可使用。

三、手术室导管脱落的应急预案

（1）一旦发生导管脱落，立即报告医生及护士长，根据不同导管的要求，应采取相应的措施。

（2）测量生命体征，安慰患者，对伤口做紧急处理，如用干净敷料覆盖，避免污染。

（3）协助医生进一步处理，如气管导管脱落，即协助麻醉医生重新置管。

（4）腹腔（胸腔）引流管需要重新置管者，严格执行无菌技术操作规程，协助医生保证导管在无菌条件下重新置管。

（5）详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。

（6）报告护士长，填写不良事件报告，由护士上报护理部能质控科。