2018肾内科主治医师考试专业知识强化试题(7)

1、治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是 A、必须同时去除诱因 B、单用有效药物使用2～4周

C、症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法 D、急性发作时治疗同急性肾盂肾炎 E、根据尿培养药敏结果选择抗生素 正确答案：C

答案解析：治疗无效或仍再发的患者可采用低剂量抑菌疗法;而无症状型菌尿应根据不同人群选择不同治疗方案。

2、中老年肾病综合征常见病理类型 A、微小病变型肾病 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、膜性肾病

D、系膜毛细血管性肾小球肾炎 E、局灶性节段性肾小球肾炎 正确答案：C

答案解析：儿童肾病综合征常见病理类型为微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为膜性肾病。

某男性患者，24岁，体检时发现尿常规异常，尿蛋白(++++)，尿红细胞10～15个/HP，既往慢性乙肝病史2年。

3、该患者最可能的诊断是 A、狼疮肾炎 B、紫癜性肾炎

C、原发性小血管炎肾损害 D、乙肝病毒相关性肾炎 E、骨髓瘤肾病 正确答案：D

4、需进一步完善下列相关检查，除了 A、HBV DNA定量 B、双肾彩超 C、肝肾功能 D、ANCA E、尿蛋白定量 正确答案：D

5、最恰当的治疗方案是 A、大剂量激素冲击 B、足量激素口服

C、抗病毒治疗后加用半量激素 D、直接加用环磷酰胺 E、激素口服联合环磷酰胺治疗 正确答案：C

答案解析：乙肝病毒相关性肾炎治疗应该在抗乙肝病毒基础上加用半量激素或免疫抑制剂。某男性患者，46岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血COCP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。

6、对本例诊断最有帮助的检查是 A、肌酐清除率 B、骨骼X线摄片检查

C、氯化铵负荷试验 D、碳酸氢钠负荷试验 E、血尿素氮 正确答案：C

答案解析：远端肾小管酸中毒可做氯化铵负荷试验，停用碱性药物，口服氯化铵，血pH即降低，而尿pH不能降低至5.5以下即可诊断。

7、本例最可能的诊断是 A、肾小管酸中毒Ⅰ型 B、肾小管酸中毒Ⅱ型 C、肾小管酸中毒Ⅲ型 D、肾小管酸中毒Ⅳ型 E、范可尼综合征 正确答案：A

答案解析：高氯性代谢性酸中毒伴低钾血症，尿pH大于6.0。 8、用钾盐纠正低钾血症，最佳是 A、氯化钾 B、枸橼酸钾 C、谷氨酸钾 D、葡萄糖酸钾 E、草酸钾 正确答案：B

某女性患者，58岁，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

9、最可能的诊断是 A、狼疮肾炎 B、紫癜性肾炎 C、肾病综合征 D、糖尿病肾病 E、骨髓瘤肾病 正确答案：B

答案解析：有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫癜。糖尿病痛史短，不支持糖尿病肾病诊断。

10、为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了 A、肾穿刺活检 B、骨髓穿刺 C、双膝关节X线片 D、抗核抗体系列 E、双眼底检查 正确答案：C

答案解析：双膝关节X线片检查对确诊无意义。 A、静脉注射葡萄糖酸钙 B、大剂量维生素C静滴 C、非甾体抗炎药口服 D、低分子肝素抗凝 E、甲强龙冲击治疗 正确答案：E

答案解析：该患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。

某女性患者，67岁，反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30个/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol/L,BUN7.5mmol/L。

12、最可能的诊断为

A、急性肾盂肾炎合并急性肾衰 B、急性间质性肾炎合并急性肾衰 C、慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰 D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染 E、肾结核合并急性肾衰 正确答案：C

13、为了进一步明确诊断，最有意义的检查是 A、尿浓缩稀释试验 B、晨尿渗透压测定 C、肾小管酸化功能测定 D、肾脏彩超 E、IVP 正确答案：E

答案解析：IVP能很好地显示肾盂、肾盏及输尿管的解剖结构。 14、清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是 A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、半合成青霉素类 D、喹诺酮类

E、碳青霉烯类 正确答案：B

答案解析：已经出现肾功能损伤，慎用肾毒性药物。

15、患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是 A、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养 B、继续使用至4周后停用

C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用 D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用 E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法 正确答案：C

答案解析：急性期后可选用2～4组不同种类的抗生素交替使用2～4个月。