新生儿窒息复苏培训项目终末评估方案
一、背景
为降低我国新生儿窒息发生率、病死率和伤残率，提高儿童生存质量，2004年7月，卫生部妇社司与美国强生儿科研究院启动了新生儿窒息复苏培训项目，并在包括我省在内的中西部20个省份实施，周期5年。我省结合“降消”项目，对各级医院产科和新生儿科的医生、助产士、麻醉师等相关医务人员进行了新生儿窒息复苏培训。截至2008年12月底，项目培训工作已覆盖17个市（地）和105个县（市、区）。
二、目的
通过对项目执行情况进行全面总结，客观评价项目组织管理和各项活动开展情况、具体做法和成效以及存在的问题，完成终末评估报告，为新生儿窒息复苏工作可持续发展提出建议。
三、评估内容和方式
本次评估采用信函调查与现场调查相结合的方式。信函调查
内容包括项目组织管理情况和医院新生儿窒息发生率、死亡率等变化情况。现场调查内容包括医务人员操作考核、医院新生儿窒息病例评审等。省卫生厅妇社处委托省妇幼保健所负责终末评估的组织实施工作。
（一）信函调查
信函调查收集截止到2008年12月底的数据（特别注明除外）。内容包括：
1．项目组织管理情况评估
项目组织管理情况评估由省妇幼保健所完成。填写省级信函调查表。
2．医院培训情况评估
医院培训情况评估由各医疗保健机构完成，省妇幼保健所负责回收、核查，省卫生厅妇社处报送。
全省共调查18所设产科的医疗保健机构，包括4所参加过2004年基线调查的机构（枞阳县妇幼保健院、枞阳县人民医院、金寨县人民医院、金寨县妇幼保健院），以及14所省直和市县级
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医疗保健机构（省立医院、安医大一附院、蚌医附院、弋矶山医院、合肥市妇幼保健院、合肥市第一人民医院、合肥市第三人民医院、肥西县人民医院、肥西县妇幼保健所、蚌埠市妇幼保健院、蚌埠市第一人民医院、蚌埠市第三人民医院、怀远县妇幼保健所、怀远县人民医院）。
每所机构填写1份医院信函调查表1，并填写5份2009年本院发生的新生儿中、重度窒息复苏抢救记录表（见医院信函调查表2）。
（二）现场调查
卫生部抽取1所省级医疗保健机构，1所地市级（非省会城市）医疗保健机构和2所县级医疗保健机构。参加过国家级督导的机构原则上不参加本次现场调查。调查内容包括医务人员培训情况、模拟操作考核、新生儿重度窒息或窒息死亡病例评审。 四、信息上报
各地以市、县为单位汇总调查表，并于2009年7月10日前报送到省妇幼保健所。医院信函调查表2内容较复杂，填写难
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度大，请各评估单位提前做好准备，对相关科室医务人员进行培训，对发生在本单位的窒息复苏抢救病例进行常规记录。省妇幼保健所将对各地报送的调查表进行审核，国家妇幼中心在每省随机抽取2所被调查机构进行现场核对。
五、附件： 1.填表说明
2.省级信函调查表： 新生儿窒息复苏项目省级管理情况评估表
3.医院信函调查表1：新生儿窒息复苏培训项目医院评估表 4.医院信函调查表2：新生儿复苏现场抢救记录表
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附1
填表说明
1、所有选择题请在相应选项前打√；
2、医院信函调查表1：产房（手术室）设备情况，请在表格相应位置填写合适的选项编号；
3、医院信函调查表1：请根据产房（儿科）记录准确填写医院新生儿窒息发生情况。其中“出生7天内因窒息死亡例数”指出生7天内死于窒息及相关合并症的新生儿人数；3、医院信函调查表2：建议作为医院常规登记表使用。对所有做过初步复苏的新生儿（快速评估4项指标至少1项不好者）均填此表。但上报的5份表格应为中度或重度窒息（死亡）病例。
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附2
编号：请勿填写
省级信函调查表： 新生儿窒息复苏项目省级管理情况评估表
___ __ 省 填表人__ _ 填表时间
一、省（市）级培训情况：
（一）以下根据历年上报数据整理，请核查，若与实际不符请更正。
既往上报 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 期数 人数 期数 人数 期数 人数 期数 人数 期数 人数 核查后更正 以下为截至2008年底的城市覆盖率 县级覆盖情况 总数 已覆盖 （其中）“降消”县覆盖情况 总数 已覆盖 覆盖率 覆盖率 既往上报 核查后更正 （二）请填写助产机构培训覆盖情况： 1．全省助产机构总数为 所，截至2008年底，已培训 所。
二、省内师资认证情况：
是否开展省内新生儿窒息复苏师资认证？
① 是（完成下表，并提供全部认证表格资料复印件） ② 否（跳至第三部分）
时间 师资级别 （市级/县级） 参加认证人数 授课考核合格人数 操作考核合格人数 理论考核合格人数 总体合格人数 三、省内督导情况：
是否开展省内新生儿窒息复苏督导？
① 是（完成下表，并提供全部督导表格资料复印件） ② 否（跳至第四部分）
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时间
四、培训项目管理情况 1．是否开展乡级培训？
① 是
② 否
操作考核情况 抽查医院数目 产、儿科医生 助产士 抽查人数 合格人数 抽查人数 合格人数 2．是否将新生儿窒息复苏培训纳入省级继续教育学分管理？
① 是
② 否
3．是否将新生儿窒息复苏培训纳入产科考核管理？
① 是
② 否
4．是否将新生儿窒息复苏培训纳入儿科考核管理？
① 是
② 否
5．是否自筹资金开展培训、购置教材和教具？
① 是（经费 万元）
五、对项目的意见和建议
请谈谈本阶段项目实施过程中的经验和启示，以及对未来项目实施的意见和建议。
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② 否
附3
编号：请勿填写
医院信函调查表1 新生儿窒息复苏培训项目医院评估表
_____ _____省 ____________（地）市 __ _____（区）县 单位名称_______________ 填表人___ ____ 填表时间 一、新生儿窒息复苏开展情况 1．医院等级（或相当于）：
①Ⅲ甲 ②Ⅲ乙 ③Ⅱ甲 ④Ⅱ乙 ⑤Ⅰ甲 ⑥Ⅰ乙 2．医院有无开展新生儿窒息复苏抢救的能力？ ①有 ②无 3．本院进行新生儿窒息复苏抢救的人员主要是（只选一项）：
①（新生）儿科医生 ②产科医生 ③助产士 ④麻醉师 ⑤其它人员________ 4．每个新生儿出生时是否都有至少1名掌握新生儿复苏技能的人员在场？
①是
②否，只有高危情况时在场 ③否，没有新生儿复苏人员在场
5. 本院有无建立新生儿窒息复苏院内领导小组？ ①有 ②无 6. 本院是否有新生儿窒息复苏省（市/县）级师资？ ①有 ②无 7. 医院有无新生儿重症监护病房（NICU）？ ①有 ②无 8.（新生）儿科医生是否参加高危产妇分娩或手术前讨论？ ①有 ②无 9.（新生）儿科医生是否在高危产妇分娩现场等待分娩？ ①有 ②无 10．（新生）儿科医生是否参加新生儿窒息复苏抢救？ ①有 ②无 11．（新生）儿科医生是否负责窒息患儿的监护和查房？ ①有 ②无 12．是否定期进行新生儿科重度窒息（死亡）病例讨论 ①有 ②无 13．是否将新生儿窒息复苏纳入相关科室质量管理考核中？ ①有 ②无 14．2008年儿科组织新生儿窒息复苏培训或演练次数 15．2008年产科组织新生儿窒息复苏培训或演练次数 8
二、院内接产人员新生儿窒息复苏培训情况 目前在其中，接受过县级以上 类别 岗人数 新生儿窒息复苏培训人数 产科医生 儿科医生 助产士 麻醉师 注：在岗人数包括进修、转科等人员。 其中，接受过院内 新生儿窒息复苏培训人数
三、医院产房（手术室）内是否有以下功能良好的新生儿复苏设备？
选择并填写选项号： ①有 ②无 新生儿窒息复苏设施 产房 手术室 1 新生儿面罩（大、小） 2 新生儿复苏气囊 3 喉镜、大小镜片及备用配件 4 吸引管（8F、10F、12F、14F） 5 气管导管（2.5mm、3mm、3.5mm 、4mm） 6 气管导管管芯 7 吸引球 8 胃管 9 辐射保温台 10 胎粪吸引管 11 低压吸引器 有条件的单位是否配备以下设备 12 脐静脉导管 13 喉罩气道 14 T组合复苏器 15 血氧饱和仪 16 空氧混合器 编号
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四、该院新生儿窒息发生情况 年度 年活产数 死产数 窒息发生数 其中1分钟Apgar≤3分例数 5分钟Apgar≤5分例数 因窒息放弃数 窒息死于分娩现场例数 2003 2004 2005 2006 2007 2008 本院出生7天内因窒息死亡例数 五、需求与建议
1．实施新生儿窒息复苏中遇到的主要问题有：（可多选）
①缺少新生儿窒息复苏的主要设备（复苏囊，气管内导管，喉镜） ②分娩现场缺少经过培训的新生儿窒息复苏的医护人员 ③产科医护人员不能独立进行新生儿窒息复苏 ④产儿科协调配合不好
⑤其它（请具体解释）______________________________ 2．贵院为更好实施新生儿窒息复苏工作，有哪些需求或建议？
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附4
编号：请勿填写
医院信函调查表2 新生儿复苏现场抢救记录表
医院名称 母亲病例号 母亲姓名 新生儿体重 kg 填表人 填表时间 年 月 日
1. 快速评估：（新生儿出生时立即评估） 2. 若羊水胎粪污染，进行有无活力评估: √是，×否 √是，×否，○未评 足月 正常呼吸或哭声 羊水清 肌张力好 有呼吸或哭声 心率>100次/分 肌张力好
3. 三组评估 心率（次/分） 呼吸（正常/弱/无） 肤色 初步复苏30秒后 正压通气30秒后 正压通气加胸外按压30秒后 4. Apgar评分
0 1 2 体征 1分钟内 5分钟 10分钟
呼吸 无 微弱，不规则 良好，哭
心率 无 <100次/min >100次/min 肤色 紫绀或苍白 四肢青紫 全身红润
反射 肌张力 无反应 松软 痛苦表情 有些弯曲 哭，反应灵敏 动作灵活 Apgar评分 总分 5. 复苏抢救措施及时间 措施 常压给氧 胎粪吸引 正压通气 气管插管 胸外按压 肾上腺素 生理盐水 其它 出生~30秒 ~60秒 ~90秒 ~3分钟 ~5分钟 ~10分钟
6. 出生时间 点 分；复苏抢救开始时间 点 分；复苏抢救结束时间 点 分
7. 复苏人员： ①产科医生 ②儿科医生 ③助产士/护士 ④麻醉师 8. 复苏器：① 自动充气式气囊 ②其它，请注明 9. 抢救结局（可多选）：① 成功 ② 失败，现场死亡 ③ 家属放弃 ④ 转新生儿病房（或转诊） 10. 备注：（填写窒息有关病史、复苏抢救过程等任何重要信息）
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