茂县中医院文件
茂中医发„2015‟42
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茂县中医院
2015年工作总结及2016年工作要点
2015年在县委、县政府及上级主管部门的正确领导下，我院全面贯彻党的群众路线教育实践活动精神，全面落实党的十八大会议精神，以“二级甲等中医医院等级评审”工作为契机开展医院各项工作，强化科学管理，突出内涵建设，健全各种规章制度，改善就医条件，打造中医特色专科，积极开展治未病服务。保持医院快速发展的势头，较好的完成了全年的各项工作，并于6月顺利完成二级甲等中医医院的评审，使医院管理水平、整体规模、业务总量跃上新台阶。
现将2015年具体工作总结如下： 一、开展“三严三实”教育实践活动
“三严三实”专题教育作为党的群众路线教育实践活动的延展深化，作为持续深入推进党的思想政治建设和作风建设的重要举措，作为严肃党内政治生活、严明党的政治纪律和政治规矩的重要抓手。我院根据县委、县卫计局的相关文件精神，，及时召开院党支部会议，认真传达通知要求，讨论制定学习计划和实施方案。坚持领导带头、贯彻落实。院领导亲自带头撰写学习体会，积极开展对照检查；开展自学，写心得、查问题、抓整改，互相开展学习交流。通过召开专题会议等形式，把“三严三实”迅速传达到每位党员干部，
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确保学习扎实深入、不走过场。坚持用“三严三实”指导工作实践，大力弘扬焦裕禄精神。以实际行动贯彻执行“三严三实”要求，发挥每一名党员的表率作用。“通过“三严三实” 集中教育学习我院全体党员干部一致认为：践行“三严三实”要求，十分重要和必要，是党的群众路线教育活动的深入发展，有助于进一步推进党员干部作风建设和推动全院各项工作开展。下一步，我院党支部将继续以“三严三实”的精神认真开展群众路线教育实践活动，一边学习，一边查找问题、整改问题，边查边学，边学边改。从整改工作纪律问题着手，形成规范的管理制度、工作制度和学习制度。把“三严三实”的学习成果运用到实际工作中，加强作风建设，提高工作水平为我院发展做出应有贡献。
二、传承羌族医药文化、成立羌医药分会
为挖掘羌族医药瑰宝，传承羌族医药文化，交流羌医药同各民族医药的经验，推进羌族医药事业繁荣发展，经过前期在县卫计局的领导下及多方共同努力下，经中国民族医药学会理事会研究批准决定，于8月4日在我县召开中国民族医药学会羌医药分会成立大会暨第二届羌医药学术研讨会。这标志着我院在民族医学中，最大限度的发挥羌医药这一民族瑰宝在人类健康事业中起到关键作用。大会通过民主选了选举了会长1名、执行会长1名、秘书长1名、常务副会长9名、副会长17名、副秘书长4名、60名常务理事、110名理事。我院将以此平台把羌医药事业的传承、弘扬与发展构筑良好，整合我县中、羌医药资源，加快羌医药资料收集、整理、挖掘、研究和推广应用工作，让羌医药这一中华民族医药宝库中的奇葩发扬光大，造福百姓。
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三、强化医院内部管理，加快医院发展步伐
坚持科技兴医，人才强院的原则。首先，根据我院业务发展和工作需要，充实了中层干部队伍，为医院发展增添了后备力量。实行主诊医师负责制，加强年轻同志的带教，构造三阶梯人才队伍，新进专业技术人员3人，送出进修学习10余人次。鼓励年轻医生进行提升学习。其次，加强学习培训，提高医护人员业务素质。按照年初的计划和安排，医院坚持每月组织医务人员进行医学专业基础理论的学习；每月对全院卫技人员全面开展中医药基础知识的学习，并进行一季一次的理论考试，督促大家全面提高中西医结合诊疗水平。全年共开展院内业务培训 15次；组织全院“三基”知识考核 3次，合格率达90%以上。再次，通过“走出去、请进来”方式加快人才培养。全年共送外出进修学习10余人次，与内江市中医医院建立友好的对口帮扶关系，并邀请内江市中医医院业务骨干长期驻院开展指导、带教工作。开展新技术新项目，先后开展了腊疗、耳穴敷贴、药物熏蒸等中医新技术新项目。
（一）医疗业务开展情况
截止到9月17日，我院总收入完成536.605万元，比去年同期减少15.9%；门诊人次23758人，比去年同期减少2458人了；住院人次741人，比去年同期减少149人。
（二）狠抓医疗质量管理，确保医疗安全。
1、临床医疗方面：医院狠抓医疗核心制度的落实，进一步完善住院期间谈话告知制度，认真落实三级查房、会诊制度；定期开展医疗质量大检查活动，对病历、处方的书写，抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行认真检查，综合分析，严格按照医院管理制度进行奖罚。
2、护理方面：认真贯彻落实《中医医院中医护理工作
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指南》的要求，成立中医护理工作实施领导小组，重新修订常见疾病的中医护理常规及中医健康指导，完善修订中医护理质量检查标准及方法，临床护士护理患者实行责任制护理，一名护士负责病人数≦5人，包干责任到人。加强护理人员分层次在职教育培训，新进人员岗前培训通过率达到100%。为不断提高护理管理能力和护士辨证施护的能力，加大护理人员培训力度，特别是中医药知识及中医护理操作技能培训，以提高护士业务素质；通过护士礼仪培训,塑造良好护士群体形象,强化以人为本的护理服务,提高护士综合素质；完善护理质量评价标准，重视环节质控，促进落实，分析整改；强化护理内涵，继续深入开展优质护理服务，夯实基础护理，突出中医护理特色；积极开展中医护理技术项目和具有中医特色的康复和健康指导，使病人满意。由于工作措施得力，医疗护理质量稳步上升，一年来无重大医疗差错事故发生，有效地防范了医疗风险，促进了医疗业务的快速增长。
3、在药品管理方面：进一步完善基本药物制度。一是严格规范基本药物采购渠道，基药实行零差率销售。坚决把医改这个大政策落实到位。二是认真执行绩效考核制度。对内部职工考核及时兑现到位。三是坚决强化用药管理。继续加强对医务人员合理用药的监管，继续实行用药人员、用药结构、用药数量异常情况监控分析，实行定期上报，定期分析、定期整改制度，确保临床合理用药。并将中医药治疗率和中药使用率纳入科室目标责任制考评内容。据统计，门诊患者中医药参与治疗率达到55%以上，住院病人中医药参与治疗率达35%以上，非药物性治疗已在各科室逐步展开。 4、在院感监测方面：针对消毒隔离不到位的问题，积极整改，经过一系列的严格管理，尚未发现一例感染事件。
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医疗质量和医疗安全得到了保障。
（三）强化医疗保险监督管理，进一步规范医疗服务行为，合理使用医疗资金。
我院在2014年的基础上，进一步完善和健全了医保管理制度，明确责任，严格考核奖惩，加强基金使用监测，实行次均费用控制、单病种限额付费，严查挂床住院、严控大处方，严防冒名顶替。定期组织科内人员进行业务学习。
(四）加强信息化建设，提升管理服务水平。 我院自实行电子病历及电子处方以来来，信息化建设跃上了一个新台阶。提高了医院运行效率,降低了医疗成本,加强医院运营管理,提高了服务质量，并推动医疗资源整合,提升服务能力和服务可及性。
四、加强医院文化建设，打造群众满意医院
医院坚持“以病人为中心，发挥中医药特色”的宗旨，推动中医药文化建设，行风建设，不断提高医院管理水平。医院通过将中医药文化的核心价值融入医院宗旨、发展战略、院训、院歌以及行为规范、环境形象等方面加以体现。深入挖掘中医药文化中“医乃仁术”、“大医精诚”等价值观念。医院倡导和强化“以人为本”的服务理念，把维护患者的利益放在第一位,为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
1、医院文化建设得到进一步落实。
进一步明确医院宗旨、院训、发展战略等组成的核心价值体系。通过开展“三好一满意”活动、文明示范窗口的创建、医德考评等，大力倡导自律自省的行业风气；大力倡导传承、创新祖国医学的责任意识和使命感。按中医要求在走廊、大厅、宣传橱窗等地方宣传中医药知识，在庭院栽种了
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银杏、桂花、杜仲等中草药材植物，把独特的中医底蕴与我院实际进行完美结合，给人以视觉和知识的双重享受。
2、医疗环境焕然一新，基础条件加快改善。 我院为进一步改善人民群众的就医条件，今年我院将羌医楼外墙重新粉刷一遍，使医疗环境焕然一新，基础条件明显改善，为广大患者打造环境优雅、文明整洁、安全温馨、管理有序的医院环境，全面提升了医院的内涵和品位。
3、医院热心公益事业，积极开展对口支医和义诊活动。 今年，我院对沙坝片区卫生院和凤仪镇社区卫生服务中心进行对口支援工作，共计开展了十次走基层活动，参加义诊活动的医务人员都以高度责任感和爱心、耐心来对待每一位前来就诊的群众，受到广大群众的一致好评，收到良好的社会效益。
五、增强法制观念，依法管理，依法执业
医院对新招聘的医务人员和新调入人员上岗前进行法律法规、依法执业等相关知识的培训学习，经考试合格后上岗。对本院现有的专业人员定期进行法律法规的学习。严格依法执业，杜绝无证上岗，对没有取得执业资格的医生、护士和实习生一律在上级老师的带、教指导下开展工作。并对来院上班还未考取资格证的人员，限定考试年额，超过年额未考取的，一律作按县卫生局和医院相关规定进行处理。规范诊室标牌，明确执业范围。
六、深入开展行风政风活动，树立医院新形象 1、深入开展治理商业贿赂专项工作。按照中央和州、县相关部门的部署和规定，精心组织和实施，建立专门组织机构，广泛开展教育，认真进行自查自纠。对财务、药剂等重点部门、重点岗位进行摸底，重新规范了财务账目。院医疗价格监控小组对医院内部医疗服务价格进行了多次自查。
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加强长效机制，经常性地对容易滋生商业贿赂问题的重点科室和重要岗位人员加强反腐倡廉教育，预防腐败现象的发生。
2、扎实开展医疗临床科室“乱收费、乱检查、乱用药”的自查自纠工作。杜绝和减少开大处方，过度检查、过度治疗的现象，促进合理检查、合理治疗、合理用药；继续搞好药品价格公示和患者住院“一日清单”制，让患者明明白白看病就医。
3、治理医务人员吃“回扣”和收受患者及家属“红包”问题。
4、完善药品集中网上竞价采购工作，加强对医疗药品购销合同的签订履行，按时回款工作。
5、严格执行招标采购制度。严格执行政府集中招标采购办法，药品、医用设备、医用耗材、检验试剂、基建工程、院内修缮、办公耗材等全部实行集中、定点采购。政府招标采购范围以外和规定金额以下的参照政府采购的做法，实行院内公开招标，监察、经核部门参与全过程监督。2015年医院设备采购、基建等实行网上公开招标，使采购更加公开、透明。
6、继续开展政风行风、民主评议活动，设立“意见箱”，为住院患者发放“征求意见表”，切实解决群众反映的热点、难点问题。
七、加强党的基层建设工作，提高党员干部综合素质 （1）加强党的思想建设和作风建设结合“三严三实”教育实践活动。我院召开了动员大会，制定活动实施方案，向社会进行公开承诺。（2）按照上级工作要求，我院认真组织学习了党的各项会议精神。医院领导班子召开了由党员、中层干部参加的扩大民主生活会，发放“领导班子征求意见
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表”和“患者征求意见表”，广泛征求群众对领导班子和医院发展的意见和建议；在学习和召开民主生活会的基础上，撰写了自查报告，找出了医院领导班子和医院存在的差距和不足，提出了今后的努力方向。（3）我院开展了以“争做优秀共产党员”为主题的活动，医院在医保办、收费处、门诊等形象窗口设立了“共产党员示范岗”,以不同的形式充分展现共产党员的风采。（4）为壮大党员队伍。今年选派了3名入党积极份子参加培训，2名积极份子转为中共预备党员，为党组织增加了新鲜血液，壮大了党员队伍。 八、以科学发展观统领工会工作 ，职工凝聚力明显增强
1、维护职工合法权益，积极参与医院民主监督、民主管理工作一是积极参与医院民主管理。组织召开了职工大会讨论医院改革发展的重大措施、规划，为医院的改革、发展、稳定献计献策；二是为了适应医院发展的需要，依法建立和谐稳定的劳动关系，维护职工和医院的合法权利，规范双方的行为，合作共事，共谋发展。根据《劳动法》、工会法、集体合同等有关法规精神，多次广泛征求各方及职工代表的意见，反复修改，对职工聘用与培训，劳动报酬，工作时间，休息休假，保险福利，劳动安全卫生等内容进行规范，制订了一系列的休假制度等，并汇编进医院的《员工手册》。
2、关注弱势群体，把关爱困难职工作为医院的大事来抓，一是构建帮困救助体系，做好困难居民的送温暖工作。春节前夕院领导班子走访看望慰问了帮扶困户和我院退休职工。二是搞好“五必访”工作。凡职工生病住院、去逝时，院党政领导、院工会以及相关职能科室主任都会主动关心、主动探视慰问。
3、积极开展活动，努力营造科学、文明、健康的医院
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环境，满足职工不断增长的精神文化需求。“5〃12”前夕，医院开展了“5.12文艺晚会暨护理技能比赛，对技术操作考核前三名的护士，进行表彰奖励。医院利用有限地理空间建设中医文化“长廊”，宣传中医文化。这些活动的开展，不仅活跃了职工文化生活，凝聚了人心，而且营造了浓厚的医院文化氛围，提升了医院竞争优势，塑造了医院良好形象，促进了医院可持续发展。
九、落实安全生产、社会管理、综治维稳等工作 今年，我院继续加强对综治工作的管理，加大了对公共突发事件的处臵力度，重新调整了综治机构，调配专人负责该工作，辖区内一切正常，医院的社会秩序良好，医院综治维稳工作受到了上级的好评。
十、加强财务、后勤保障工作
财务室紧紧围绕《茂县中医院目标管理考核方案》考核标准要求，坚持“ 卓越、高效、和谐、廉洁”的管理理念,医院收支状况良好。后勤科立足本职，积极做好物资采购和清产核资等工作。狠抓后勤人员的知识学习，提高了应急保障能力，目前医院水、电、氧气、空调等专用设备运转正常。
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茂县中医院2016年工作要点
一、指导思想
2016年，以党的“十八大”精神为指导，巩固“二级甲等中医医院”成果，紧密围绕县卫生局整体工作安排，结合我院“十二五规划”，科学管理，加快人才梯队培养，全面提升专科医疗技术水平和医疗服务能力；加大投入，引进新技术、新项目，加快重点专科建设，增强核心竞争力；积极探索新的合作模式，提高整体业务水平，为全县广大居民提供安全方便的医疗服务。
二、目标任务和主要措施
1、加强医院科学管理，巩固二级甲等中医医院创建成果
（1）加强领导班子建设，认真学习了十八大报告以及中央关于改进工作作风、密切联系群众八项规定，认真落实党风廉政建设责任制。对全院职工严格要求，自觉接受监督，杜绝红包、回扣等违纪违规问题。工作中真抓实干，说实话，办实事，力戒摆花架子，作表面文章，搞形象工程。
（2）提升医院执行力，在2015年完善各项规章制度的基础上，2016年重点是将激励机制与执行力有效结合，明确目标，并跟踪考核。
（3）严格执行绩效考评方案，将分配与工作量更加紧密结合，不断完善中层干部考核制度。
（4）、加快人才队伍结构建设，完善后备人才库。鼓励符合条件的同志参加西学中学习；派业务骨干赴上级医院培训；采用 “三基训练”、“继续教育”等各种形式，对全院
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技术人员继续教育；采用多种形式加强后备人才培养和优化，加快医院人才梯队建设。同时多渠道招聘人才，2016年计划引进中医类别本科生5名，护理人员8名，影像1名，电子信息化管理1名。
2、强化医疗质量管理，提高医疗服务水平
（1）进一步完善院、科两级质量管理组织和质量管理委员会组织，促进医疗质量持续改进。
（2）严格落实医院规章制度和医务人员岗位责职，强化质量管理，特别是医疗核心制度。
（3）强化安全医疗意识，落实患者安全目标。组织职工学习相关法律法规，严格执行医疗卫生管理法律法规、规章、诊疗护理规范，落实医院医疗缺陷管理措施。
（4）规范电子病历，提高病历内涵质量，以抓好病历质量带动整个医疗工作，医务科要加大病历抽查力度，对抽查的结果及时公布，按标准奖罚。
（5）继续推进临床路径和单病种质量控制，积极开发新路径，控制变异率，提高入径率，全院各科室至少推行一条临床路径，积极推进临床合理用药，降低药品比，医务科、药剂科、院感办联合不定期随机抽查，重点是持续整治抗生素不规范使用，认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测和超常预警，对不合理用药及时进行干预。继续推进临床药学工作。控制合理用血，严格实行审批制度。
（6）努力提升服务质量，坚持以人为本，构筑立体式服务体系，做到医疗服务无缝隙。护理部要加强护士继续教育，提高护理队伍整体素质，继续搞好“优质护理”，实行精细化管理，提高护理队伍的修养。积极开展中医护理，推
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动发挥中医药特色优势。
（7）积极开展治未病服务，完善服务流程，面向公众提供中医特色健康保障服务模式，包括体质辨识、健康评估、健康信息库建设、中医健康指导和干预等中医特色健康保健服务。
（8）加强门诊工作人员的业务技能和应急能力培训，努力提高门诊危重病人的抢救水平和突发事件的应急能力。医生定期赴上级医院进修培训，掌握各种急诊抢救技能，提高诊治水平。
（9）进一步加强院内感染知识的教育、培训，院感办制度目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效实施，重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1.5%。医务科要做好禽流感、手足口病、结核病、艾滋病防治工作，按规定及时上报传染病疫情。
（10）加强重点专科建设，鼓励新技术、新项目的开展。加大院内重点专科的投入，培育我院核心品牌。各临床科室开展新技术、新项目不少于3项，鼓励进修人员归来开展新技术、新项目。
三、加强医德医风建设，构建和谐医患关系
（1）加大行风建设的深度和力度，开展职业道德教育和服务素质教育。严明职业纪律和行为准则，修订纠正不正之风相关规定，开通多途径的行风信息反馈渠道，建立快速信息汇总和处理机制，做到违者必究、究治并举，奖罚分明。医院每半年召开一次行风监督员座谈会。
（2）、加强社会治安综合治理，打造“平安医院”，实
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行院务公开，加强信访工作和计划生育教育，严厉打击“两非”行为。
（3）、坚持以病人为中心，把群众满意不满意作为衡量医疗服务工作的最高标准，改变满意度测评的方法和方式，利用多种途径获得满意率。
（4）完善“医患纠纷处理机制”，关口前移，减少医患纠纷。推进安全医疗事件报告制度的落实，提高安全医疗事件的分析与处理和运用能力，完善第三方调解机制，让第三方调解制度落实到实处，真正发挥缓解医患矛盾的作用。
（5）通过不断的学习、培训、讨论、座谈等灵活多样的形式来营造积极、健康向上的文化氛围，利用展板、电子视频等载体作为沟通渠道，积极开展一些寓教于乐和喜闻乐见的文体活动，以丰富职工文化生活，增加职工凝聚力和向心力。
（6）强化宣传报道工作的力度，及时向各社会反映我院的各类动态。
（7）积极开展对口支援，保持与周边县多沟通，构建紧密型的中医对口支援关系，继续搞好“健康体检”、“下乡义诊”、“健康惠民”等工作。
（8）后勤科继续抓好后勤供给保障工作，为临床提供优质、高效服务。进一步完善环境卫生工作制度，加强对护工的监管力度，进一步美化、绿化院区环境。
（9）加强消防管理工作，保安要24小时值班，加强巡逻，真正做到以防为主，防范结合，消除安全隐患。
（10）认真落实卫生部《关于加强医疗机构财务部门的管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》等相关规定，
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财务科要加强财务和固定资产管理，完善各项财务制度，推行成本核算，增收节支，降低运行成本，严格控制各项非医疗性支出。
（11）启动医院信息化建设工程建设，完善一卡通系统，在原来的基础上进一步完善医院信息化建设。完善医院的电子病历系统、收费系统、电子病历的数据库。
四、快速推进医院基础设施建设
完成医院新建业务用房投入使用，在2016年初完成医院大门建设工程，力争在2016年上半年完成所有项目建设。
茂县中医院 2015年9月18日
茂县中医院办公室 2015年9月18日印
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