排石汤配合西药治疗输尿管结石46例

４１８　陕西中医２００７年第２８卷第４期　排石汤配合西药治疗输尿管结石４６例　蒙海工广西自治区人民医院一分院（南宁５３０００１）　摘　要　目的：观察利尿排石类中药配合西药治疗输尿管结石的疗效。方法：应用排石　汤（金钱草、车前草、石韦、苗蓄、木通等）配合西药（黄体酮、阿托品）治疗输尿　管结石４６例。结果：总有效率９３　。结论：本方法对本病具有利尿排石的功　效。　主题词　泌尿系结石／中西医结合疗法祛湿利水剂／治疗应用　＠排石汤　１９９８年８月～２００４年８月笔者采用中西医　总有效率９３．４７　。　结合疗法治疗输尿管结石４６例，取得满意效果，　讨论输尿管结石的主要临床表现是肾区　现总结如下。　疼痛和血尿。这主要是由于结石在输尿管移行过　临床资料４６例均为门诊病例。其中男２８　程中刺激输尿管平滑肌，导致输尿管平滑肌收缩　例，女１８例；年龄１６～６８岁，平均４１岁；输尿管　及炎性水肿，从而引起疼痛。止痛是一种对症措　上段结石６例，中段结石１Ｏ例，下段结石２７例，　施，杜冷丁效果好；阿托品、黄体酮均有舒张输尿　中段、下段均有结石３例；右侧结石２Ｏ例，左侧结　管平滑肌，缓解疼痛作用。黄体酮不仅对输尿管平　石１８例，左右侧均有结石８例；结石最大直径０．　滑肌有阿托品样作用，可使输尿管平滑肌普遍松　９ｃｍ，最小０．２ｃｍ；伴有不同程度肾积水１３例；病　驰，输尿管口经扩大，同时，还能使输尿管产生有　程最长８年，最短２ｄ。主要表现为腰部持续或突　力的节律性蠕动，促进结石下移，并能抑制醛固酮　发性疼痛，伴尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，用药前　分泌，影响肾小管对钠的重吸收，产生溶质性利尿　均经腹部Ｘ线平片、Ｂ超等检查确诊。　作用，增加管内压力，促进结石排出。尤其对病程　治疗方法　西药采用黄体酮４０ｍｇ，肌注，　短，首次绞痛发作者或结石横径小、表面光滑以及　ｌｄ１次；对有急性肾绞痛，必要时加给予杜冷丁５Ｏ　无严重肾积水和肾损伤者效果更好［２］。由于结石　～１００ｍｇ，肌注，阿托品０．５ｍｇ，肌注。有感染时选　在移行过程中，容易损伤输尿管引起感染，可用有　择有效抗生素控制感染。　效抗生素预防和控制感染。　中药自拟排石汤（Ｊｋ正散加减）：金钱草３０ｇ，　输尿管结石属中医“砂淋、石淋、血淋”范畴。　滑石、车前草各１５ｇ，茅根、石韦、冬葵子、苗蓄、瞿　多因湿热蕴结下焦，气化不利，水积凝结，日久成　麦、木通各１２ｇ，甘草、杜仲、牛膝各ｌＯｇ。温热者加　石。自拟排石汤中的八正散源于宋代《太平惠民和　金银花、蒲公英、黄柏、栀子；疼痛明显者加白芍、　剂局方》，具有清热泻火，利水通淋化石的作用。方　延胡、制乳香；尿血者加茜草、大小蓟；气虚者加黄　中以八正散为基本方，配金钱草、石韦、冬葵子、白　芪、党参；肾虚者加山萸肉、菟丝子；便秘者加大　茅根加强清热化湿、利尿通淋、溶石排石作用；杜　黄、芒硝；合并肾积水者加制附子、鹿角霜。每日１　仲、牛膝补肝肾，化瘀活血、引药下行，加强排石功　剂，水煎，分２次服，每次１５０ｍｌ，１５ｄ为１疗程。用　能；甘草缓急止痛，调和诸药。诸药合用有清热利　药期间，嘱患者多饮水和行患侧单腿跳跃运动。　湿，利尿通淋、化石排石、通络止痛之效。　疗效标准＿＿】　治愈：临床症状、体征完全消　在药物治疗的同时应大量饮水增加尿量，有　失，尿液中可见石粒，Ｂ超或ｘ线检查结石阴影　助结石排出；患侧单腿跳跃能使输尿管与地面呈　消失。好转：临床症状、体征明显改善，肾积水消　垂直位置，同时跳跃时地面对人体产生反作用力，　退．结石部分排出，Ｂ超或Ｘ线检查结石缩小或　而促使结石下移。通过观察，我们认为应用自拟　部位下移。无效：临床症状、体征及Ｂ超或ｘ线检　排石汤配合肌注黄体酮及多饮水和跳跃运动的中　查结石大小、位置无变化。　西医结合疗法，具有更好的排石效果。　治疗结果治愈３６例，好转７例，未愈３例，　参考文献　维普资讯 http://www.cqvip.com

陕西中医２００７年第２８卷第４期　４】９　一一一……一’　［１］汪振，闵辉，魏向平．中西医结合治疗输尿　Ｅｚ２陈冠容．老药新用［Ｍ］．第３版．北京：人民卫　管结石５８例［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００４，１３（５）：　生出版社，２００４：６８１　６１３—６１４　（收稿２００６—０８—１０；修回２００６—０８—２５）　灌肠方配合电针治疗慢性前列腺炎１３６例　尚学臣　天津市北辰医院（３００４００）　摘　要　目的：观察清热解毒、活血祛瘀类中药灌肠配合电针治疗慢性前列腺炎的疗　效。采用灌肠方（黄柏、大黄、赤芍、乳香、没药、丹参、山甲、王不留行、川楝子、　白花蛇舌草、败酱草）浓缩液灌肠配合电针治疗本病１３６例。并设对照组对　比。结果：治疗组治愈率和有效率分别为６３．２　和９２．６　９／６，对照组治愈率和　有效率分别为１Ｏ％和６７．５％。２组比较，差异有显著性意义（　＜Ｏ．０５）。结　论：本方法对本病有清热解毒，活血祛瘀的功效。　主题词　前列腺炎／中医药疗法　慢性　清热解毒荆／治疗应用　活血祛瘀剂／治疗应　用　＠灌肠方　２００２年５月￣２００６年４月，笔者采用灌肠方　风寒。　配合电针治疗慢性前列腺炎１３６例，效果满意，现　疗效标准参照国家中医药管理局发布的　小结如下。　《中医病证诊断疗效标准》制订疗效标准。治愈：症　一般资料本组２１６例，均为本院门诊病例，　状消失，前列腺液检查正常；显效：症状体征明显　随机分为治疗组１３６例，对照组８Ｏ例。年龄２１～　改善，前列腺液检查明显好转；有效：症状体征有　３Ｏ岁６Ｏ例，３１～４Ｏ岁９４例，４１～５Ｏ岁３６例，５Ｏ　改善，前列腺液检查有好转；无效：症状及前列腺　岁以上２６例。病程最短２个月，最长者１２年，其　液检查无改善。　中１年以内者６２例，１～３年者１１４例，３年以上　治疗结果治疗２个疗程后，治疗组治愈８６　者４Ｏ例。诊断符合国家中医药管理局发布的《中　例，显效２８例，有效１２例，无效１Ｏ例，治愈率为　医病证诊断疗效标准》。症状：小腹、会阴、睾丸部　６３。２　９，６，总有效率为９２．６　９／６；对照组治愈８例，显　有胀痛不适感，尿频，排尿或大便时尿道可有白色　效２２例，有效２４例，无效２６例，治愈率为１０．　分泌物溢出，常伴有阳痿、早泄、遗精、性欲减退等　Ｏ％，总有效率为６７．５　。经统计学处理，治疗组　症。直肠指诊：前列腺腺体略增大或稍缩小，质地　治愈率和总有效率明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）　软硬不一，压痛，表面欠光滑。前列腺液镜检每高　讨　论　慢性前列腺炎相当于祖国医学　倍视野白细胞大于１Ｏ个以上或成堆，卵磷脂小体　“淋”、“浊”等范畴，主要病机是下焦湿热。由于房　显著减少或消失。　事不节，湿热邪毒由下窍而入，蕴结于下焦，常不　治疗方法　治疗组采用灌肠方：白花蛇舌草、　易速去。其特点是发病缓慢，病情反复发作，缠绵　败酱草各３０ｇ，黄柏、丹参、王不留行各１５ｇ，赤芍、　难愈。病情迁延，久病人络，脉络不畅，气滞血瘀。　乳香、没药、山甲、川Ｉ楝子各ｌＯｇ，大黄６ｇ，浓缩液　久病必虚，穷必及肾，导致肾阳或阴阳俱虚。因此　５０ｍｌ保留灌肠。将直流感应电疗机输出端的正负　治疗上需攻补兼施，灌肠方中黄柏、败酱、大黄、白　极铅板加湿敷垫分别置于耻骨联合及骶尾部对应　花蛇舌草清热利湿，解毒化浊；丹参、赤芍、王不留　前列腺位置，接通电源，每次治疗３０ｍｉｎ。针刺关　行、山甲、乳没活血通络，化瘀散结；针刺补肾，调　元、气海、阴陵泉、三阴交、太冲，每日１次。４周为　补阴阳，诸法合用共奏清热利湿、活血化瘀、滋阴　１疗程。对照组口服前列康和氟哌酸，前列康每次　补肾之功。此外，从解剖部位来看，前列腺当与祖　４片，氟哌酸每次３片，均为每日３次。４周为１疗　国医学中的精关、血室相合，层次较深，且与奇经　程。治疗期间忌食辛辣醇酒厚味及羊肉、海鲜，避　（任、督、冲脉）相属，为一般药力所难及，也是治疗