顶岗实习考核表

姓名 性别 专业及班级 实习时间、地点 申 请 理 由 个人 申请 承 诺 1．顶岗实习期间，我将严格按照实习计划的要求，认真完成实习任务，绝不弄虚作假；严格执行学生行为规范，遵守学校的校纪校规和实习单位的各项规章制度，保证做到努力学习、踏实工作。如遇学业需要或其他紧急情况及时返校。 2．在此期间，若发生任何违法乱纪行为或因个人的原因造成的事故，一切后果自负。 签名： 年 月 日 单位性质 经营范围 邮政编码 电话 传 真 顶岗实习 项目及内容 单位名称 所属行业 实习单位 情 况 地 址 联 系 人 在外住宿地址 地址及联系方式 电话 家长意见 家长签字： 年 月 日 单位盖章 年 月 日 盖 章 年 月 日 实习单位意见 （是否同意接收） 系（部）意见 注：1.本表一式两份，学生所属系、学生本人各执一份。 2.申请人必须征得家长同意，并要求家长在家长意见栏签字。

顶岗实习考核表

系别： 姓 名 实习单位 实习岗位 学 号 专业班级 实习时间 指导教师 成绩 学生自我鉴定

实习单位指导教师鉴定 成绩评定： 签 名： 年 月 日 单 位 公 章 年 月 日 实习单位鉴定 校内指导教 成绩评定： 师鉴定 签 名： 年 月 日 所 在 系 审 核 意 见 所在系盖章 年 月 日

工作经历证书

工作经历证书 黑龙江工商职业技术学院

黑龙江工商职业技术学院 工作经历证书 同学于 年 月 日至 年 月 日在 顶岗实习，顶岗实习内容： 照 片 成绩：优□良□合格□ 准予发证 证书编号： 单位盖章： 学校盖章： 年 月 日 年 月 日