膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理干预

皿囫　一虬　现代护理　膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理干预　王敬利　河南省安阳地区医院，河南安阳４５５０００　【摘要】目的探讨膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理干预效果。方法回顾分析该院自２０１０年ｌＯ月一２０１１年ｌ０月收治的　８４例膀胱肿瘤患者的临床资料。对膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注进行系统的护理干预，并在患者出院后进行１年的随访，观　察护理效果。结果８４例膀胱肿瘤患者均康复出院，经过为期１年的随访，有６例患者出现复发现象，患者均未出现全身性　的药物不良反应。结论对膀胱肿瘤患者进行系统的术后膀胱灌注护理干预，有助于患者康复，提高治疗效果，临床效果显　著，值得推广和应用。　【关键词】膀胱肿瘤；护理干预；膀胱灌注　［中图分类号】Ｒ４７３．７３　［文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７４—０７４２（２Ｏ１４）Ｏ１（ｂ）－０１４６－０２　保患者在治疗前讲膀胱排空。同时要掌握患者是否有尿急、尿　痛、尿频等症状出现；同时护理人员还要认真的对患者的尿常规　膀胱肿瘤属于恶性肿瘤的一种，是常见的泌尿生殖系统疾病，　该病在治愈后往往还会出现复发的现象，严重影响着患者的身　体健康，同时也会给患者的心理造成较大的影响【１］。临床上为了　减少患者肿瘤复发现象．通常在手术后对患者行膀胱化疗药物　灌注治疗。而通过系统的护理干预则能有效的提高灌注治疗的　效果。降低患者的不适症状，避免出现治疗中断的现象发生圄。该　院为提高膀胱肿瘤的治疗效果，探讨膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注　的护理干预效果．对２０１０年１０月—２０１１年１０月期间收治的８４例　检查、术后膀胱黏膜恢复情况、引流尿液颜色等进行评估，如果　患者尿液呈现淡黄色且伴有腹痛的等症状、患者的憋尿时间为２　ｈ，　那么就能够在手术后拔管前对患者进行首次膀胱灌注，同时为　了避免患者由于药物灌注的原因而没有办法进行憋尿从而影响　治疗效果，因此，在２　ｈ后可以将导尿管拔除。如果患者伴有感　染、创伤等症状的话就要延迟１周再进行灌注治疗。对于女性患　者灌注治疗则要避开其经期。　膀胱肿瘤术后患者行膀胱灌注治疗，同时给予患者系统的护理　干预，并取得了良好的效果，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　１．２＿３灌注后护理①膀胱灌注后护理人员要给予患者正确的卧　床指导　确保药物在膀胱内保留２　ｈ，同时要指导患者进行正确　的仰卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位，且要保证每种卧位方式　都要保持１５　ｒａｉｎ，并进行１次重复，从而确保药液能充分的和膀　选取收治的８４例膀胱肿瘤患者，男５３例，女３ｌ例，最小年　龄２３岁，最大年龄６８岁。平均年龄３８．７岁。其中６３例患者为单　发浅表肿瘤，２１例患者为多发浅表肿瘤；其中７１例患者经尿道　胱粘膜完全接触，并在２　ｈ后嘱咐患者排尿。②护理人员要指导　患者保持会阴部的清洁卫生．提醒患者勤换内裤。同时护理人员　膀胱肿瘤电切，１３例患者行膀胱部分切除。　患者的膀胱移行细胞癌等级均为Ｉ一Ⅱ级。手术１周后给予　患者胱灌注化疗。　１．２护理方法　还要认真的观察患者尿量及颜色。由于化疗药物会对骨髓产生抑　制，因此要及时对患者进行血象常规检查。药物排出后护理人员　要对患者进行正确的饮水指导，确保患者尿量超过３　０００　ｍＬ。从　而达到冲洗膀胱的效果．进而对膀胱粘膜进行保护。防止膀胱炎　等症状出现。此外，护理人员还要给予患者正确的饮食指导。避　免其吸烟、喝酒及使用辛辣食物，确保饮食的清淡，以高维生素、　高蛋白食物为主。　１．２．４康复指导护理人员要及时的和患者及其家属进行沟通交　１．２．１灌注前心理护理由于膀胱灌注治疗是一个长期的治疗过　程，且该病的肿瘤复发率较高，因此往往会给患者带来严重的心　理影响．容易使患者产生消极、焦虑、不安等负面心理，往往会造　成治疗中断等现象的发生　严重影响治疗效果。因此，护理人员　要耐心的和患者进行沟通和交流，使患者明白膀胱灌注治疗的　重要性及有效性，并及时的给予患者帮助和指导，使患者感受到　温暖，同时列举治疗成功的案例来增强患者的信心，逐渐消除患　流，使其认识到膀胱灌注治疗的重要性及有效性。同时要嘱咐患　者定期的进行复查，以确保能在第一时间发现复发并进行相应　的处理，并给予患者正确的指导，使其建立正确的生活方式，从　而防止感染发生，同时要嘱咐患者每天对外阴进行清洗，同时要　告知患者的饮水量要＞３　０００　ｍｆｄｄ，从而达到稀释致癌物质的效果，　者的不良心理，增强其对抗病魔的决心和勇气，积极主动的和医　护人员相配合，提高治疗效果。　１．２－２灌注前护理在进行膀胱灌注治疗前，护理人员一定要认　同时护理人员要告知患者不能接触橡胶塑料、燃料等工业品，防　止由于外源性物质而造成肿瘤复发现象。此外，护理人员还要对　（下转第１４８页）　真的向患者讲解注意事项，确保患者在治疗前均不会出现饮水　现象。从而避免由于尿液而造成药物稀释现象的发生，并且要确　１４６　中外医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　口固　．　一　一　现代护理　理，可针对病人进行个体化的护理服务，大大提升了护理质量。　通过实施成组责任制护理，可提高ＩＣＵ护理执行的效率、利　表１两组临床护理质量评分对比　于及早发现瘸隋及药物发展状况、降低病人及家属的心理负担等问。　通过对２０１１年３月一２０ｌ２年ｌ０月期间该院ＩＣＵ病房接受治疗　的７２例危重症患者实施传统的常规护理和成组责任制护理两种　注：与对照组比较，Ａｐ＜０．０５。　不同的护理方式，并比较两组患者的临床护理质量（包括：病房管　理、病房护理、表格书写、护理安全）及满意度（包括：服务态度、护　表２两组患者满意度评分比较　理水平、仪表仪容、病房环境、应急水平），结果观察组均显著高于　对照组（Ｐ＜０．０５），表明ＩＣＵ病房中实施成组责任制护理可明显提　高护理质量和护理满意度，值得推广应用。　【参考文献】　【１１赵燕，宋利妞，郭真．责任制护理在急诊病区的实施效果与护理体会【ｊ】．　中国医药指南＇２＿０１２，ｌＯ（２９）：３６４—３６５．　注：与对照组比较，ＡＰ＜０．０５。　【２】黄广建，张延龄损伤控制在腹部外伤中的应用Ⅱ１腹部外科，２００６，１９　（４）：１９７－２００．　少。传统的临床护理模式下，护理人员多缺乏责任心，患者对护　士也常会有陌生和恐惧的感觉［４１，临床的护理质量和病人的满意　度均较低。　成组责任制护理要求护士对自己所负责的病人的生活和护　【３］朱云霞，李金娜．实施综合目标管理的实践与效果ｆＪ１．护理实践与研究，　２００６，３（１）：３２－３３．　［４】陈晖小组责任制护理方法在优质护理服务中的效果观察与护理体卸．　求医问药２０１２，１０（７）￣４０．　理质量作为基本工作目标四。该模式方便了责任护士与病人之间　的沟通，便于护士及时了解病人的心理和生理变化，及时了解病　人的需求。大大提高了病人满意度。同时。成组责任制护理对护　士的个人能力提出了更高的要求，定期的护理质量和患者满意　度评价，大大促进了护士对临床护理知识的追求。通过责任护　［５】周冬梅．成组责任制护理对提高ＩＣＵ护理质量的效果分析叨．中国现　代医生，２００９，４７（２１）：１５８—１６０．　【６赵玉芳．６］成组　护理２ｏ１２，１０（６）：１６７２－１６７３．　临床护理中的应用叨．全科　（收稿日期：２０１３—１２—０７）　（上接第１４６页）　患者进行排尿指导，防止憋尿现象，同时还要指导患者对排尿情　况、尿液颜色等进行观察。如果有异常情况发生就要在第一时间　到医院进行诊治。　１．３统计方法　疗支持、护理支持及家庭支持等则是影响膀胱灌注治疗效果的　重要因素。对患者进行针对性的心理指导、灌注前注意事项护　理、灌注后卧位护理、康复指导等能有效的提高膀胱灌注的治疗　效果。该院对膀胱肿瘤患者的研究表明８４例膀胱肿瘤患者均康　复出院，经过为期１年的随访，有６例患者出现复发现象．患者　均未出现全身性的药物不良反应。这就说明对膀胱肿瘤患者进　采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行数据的统计与分析。　２结果　经过治疗，８４例膀胱肿瘤患者均康复出院，经过为期１年的　随访，有６例患者出现复发现象，患者均为出现全身性的药物不　良反应。　３讨论　行系统的术后膀胱灌注护理干预。有助于患者康复，提高治疗效　果，临床效果显著，值得推广和应用。　【参考文献】　［１】许春婵，陈诗敏，许广换．护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱　痉挛的影响Ⅱ】．当代护士，２０１２，５（１２中旬刊）：５６—５８．　膀胱肿瘤属于恶性肿瘤的一种，其治疗时间较长，且该病具　有较高的发病率及复发率，严重的威胁着患者的身体健康，同时　还会对患者的心理造成极大的影响。膀胱肿瘤术后治疗的一个　重要方式就是进行膀胱灌注治疗。其主要是经过对化疗药物的　［２］洪艳辉膀胱肿瘤患者中断膀胱灌注治疗的原因分析及护理对策田．中　国医药导刊，２０１３，６（３）：１３６－１３８．　［３】封红英，陈燕．护理干预对提高膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量　的影响册．齐鲁护理杂志，２００９，５（２２）：１７９—１８１．　灌注而实现局部治疗的效果。从而减少肿瘤的复发现象１３］。而医　（收稿日期：２０１３－１２一ｌＯ）　１４８　中外医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ