手术室护理人员职业危害与防护措施

论著・悔床护理　ＣＨＩＮＥＳ￡ＣｏＭＭＵＮ｛秆Ｄ０Ｃ　Ｔ０　８　手术室护理人员职业危害与防护措施　鼻炎、角膜炎、气促、头痛、接触性皮炎、关　刘变叶黄文华　７４５０００甘肃庆阳市人民医院　摘要为了减轻手术室的工作环境和　证手术物品齐全，提高手术配合质量，减　少护士无效劳动，是减少手术室护士职业　损伤的有效途径。　节病、哮喘、记忆障碍、注意力不集中以及　生殖系统疾病　。手术室是使用电力比　较普遍的场所，电刀电切组织止血的同时　释放的焦臭味对人刺激极大，长时间暴露　在这种环境中会让人产生头晕、恶心等不　适感。化疗药物在杀伤癌细胞的同时，对　提高护士职业素质，规范护理操作；　合理使用各类锐利器械，预防锐器伤，熟　练掌握锐器操作技术。　规范洗手，掌握戴手套指征及种类：　标准预防中明确规定，接触血液、体液、排　泄物、分泌物或皮肤黏膜有破损时，均应　戴手套。正确洗手是预防感染传播最经　济、有效的措施。　工作节奏对手术室护士身心健康的影响，　从物理、化学、生物、社会心理等方面分析　目前现有条件下手术室护理人员职业危　害产生的原因和防护中存在的问题，针对　性提出合理的防护对策与措施，对手术室　护理人员提高职业危害的认识和增强职　业防护意识，起到一定的指导作用。　关键词手术室护士　职业危害　防护　措施　人体正常组织细胞也是有杀伤或抑制作　用的。　物理因素：①锐器伤害；②辐射伤；③　噪声；④负重伤。　手术室护士职业危害的原因　加强化疗药管理，规范操作：加强化　护理人员配备不合理，护理人力资源　不足，护士的严重缺编、超负荷工作导致　护士身心处于高度紧张状态，从而增加了　职业暴露伤害的可能性。化学性危害知　识缺乏，教育培训不到位，自我防护意识　淡薄，防护用具不到位，常规操作及应急　处理不规范。　防护措施　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　Ｏ２．】８５　疗药物职业防护教育，规范操作流程，加　强防护措施。稀释和配制化疗药时戴口　罩、帽子，戴聚乙稀手套后再戴一副乳胶　手套；割安瓿时使用纱布围绕安瓿颈部；　溶解药物时，溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底，　待药粉浸透后再行搅动；瓶装药物稀释及　抽取药液时，应插入双针头以排除内压　力，防止针栓脱出造成污染；如果不慎将　化疗药物溅到皮肤或眼内，应立即用生理　盐水反复冲洗；接触化疗药物的用具、污　物、一次性注射器等废弃物，用后一律放　置在专用双层红色袋内封闭处理。操作　完毕脱去手套，用肥皂和流动水彻底洗　手。　职业危害的因素　心理因素：手术室护士既担负着技术　工作又担负着繁重的体力劳动。工作中　存在着诸多超负荷因素，如长期接受意外　伤害的危重患者及其死亡患者刺激；由于　手术的需要导致生活不规律，工作负荷　重，无法正常作息；有时还得不到患者及　家属的理解以及手术医生的认可等。直　接影响到手术室护理人员的身心健康。　合理安排工作，保持身心健康：尽量　创造和谐、舒适的工作氛围；注意工作姿　势，避免身心疲劳；减少无效劳动；推行弹　性工作制度，积极参加有益身心健康的娱　乐活动，尽可能的劳逸结合；培养手术室　护士的心理适应能力和随机能力。　生物因素：我国每年报告的４５０余万　例法定传染病　Ｊ，其中大多数是经呼吸　道和血液、体液等途径传播的。　化学因素：长期暴露于微量挥发性麻　醉药的环境中，可引起记忆力减退、流产、　胎儿畸形和生育力降低的可能　Ｊ。手术　室护士每天接触化学消毒剂，如果不加任　何防护长期大量接触这些化学剂可导致　神经外科以脱水降颅压药物治疗为主，如　２０％甘露醇。由于静脉留置针在静脉内　长时间留置，输入药物渗透　高，药液刺　激强容易导致静脉炎的发生，主要表现为　参考文献　】　李可萍．护理人员职业暴露与防护措施．中　华护理杂志，２００８，４３（６）：５７１．　争取人力、物力资源，科学工作流程，　减少无效劳动：尽可能解决护士缺编状　况，减轻护士紧张状态造成的工作负荷过　重。加大护士安全工作环境的投入，改进　医疗设备，完善防护用具。推广提前访视　２程月娥，叶志霞．手术室的麻醉废气污染与　防护．中华护理杂志，２００１，３６（８）：６２６．　３杨玉莲．护士面临的职业危害．国外医学护　理学分册，２０００，１９（９）：４３４．　患者和应用计算机辅助准备手术用物，保　无红肿、硬结、疼痛，有无渗漏，有上述象　时应现立即拔针，更换穿刺部位。并予以　５０％硫酸镁局部热湿敷，患肢抬高并制　动。　讨论　静脉留置针是近几年来在我国发展　起来的一项新的护理技术操作，它已逐步　取代了传统的头皮钢针。其优点是，有利　于配合抢救患者，患者在躁动时不易脱　出，同时又能快速给药，提高抢救成功率，　并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛　苦。　参考文献　１何冉，苏琳．静脉留置针在外科手术病人中　沿静脉走向有压痛，针眼发红，滴速加快　做好心理护理，对清醒患者操作前应　时血管疼痛，每次输液时注意观察局部皮　肤有无红肿及药液外渗。　脑出血或颅脑损伤后部分患者肢体活　动受限，特别是由于下肢静脉血液回流慢，　耐心解释，使其配合减少不必要的痛苦，　减轻其恐惧心理。对于昏迷患者向家属　交代注意事项，如有躁动患者可将输液肢　体用约束带固定，以防在躁动过程中针管　滑出血管外造成皮下渗液或针管滑出等　现象。留置针留置时间一般为５天。正　确操作及严密观察护理可延长留管时间。　由于静脉留置针价格较普通头皮针昂贵，　药物滞留时间长，对下肢血管刺激大，应尽　量避免选择下肢及病侧肢体静脉进行穿刺，　如特殊情况或患者需要在下肢静脉穿刺，输　的应用及护理．菏泽医专学报，２００１，１３　（３）：８４—８５．　液可抬高下肢２０。～３０。，下肢给予热敷，促　进血运，缩短药物在下肢静脉滞留的时间，　减轻药物对下肢静脉的刺激　。　静脉炎的治疗，经常观察穿刺部位有　操作复杂，因此操作前应向患者及家属交　代静脉留置针的价格、优点和可能发生的　情况　２汪守风，江宾，邓德明，等．外周静脉留置针　致静脉炎原因分析及预防．中华护理杂志，　１９９９，３４（６）：３７２—３７３．　１３８中国社区医师・医学专业２０１０年２月上期（第１２卷总第２２９期