糖尿病足患者的临床护理实践

・ｌ７４・　中国现代药物应用２０１３年６月第７卷第１１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍ０ｄ　Ｄｎｌｇ　Ａｐｐｌ，Ｊｕｎ　２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１１　中的顾虑，能主动配合治疗。本组患者均以良好的心态配合　治疗。　学效应对组织具有治疗功能的新技术，在治疗中它具有不损　伤正常组织，能很短时间内侵入致病的各种细菌、病毒、病原　体等的细胞膜，破坏它们的生物结构，最后将其消灭　。第　二、具有修复作用：三氧气体最后分解成水和氧气，从而改善　阴道环境，使阴道ＰＨ维持在正常的范围，保持内环境的动态　平衡，提高阴道抗病能力，从而促进阴道炎的愈合，减少复　４．２治疗前护理避开月经期，无臭氧治疗禁忌证。于治　疗前嘱其排空膀胱。与患者谈些轻松话题等以分散其注意　力，消除恐惧、紧张心理。用０．１％安尔碘溶液阴道冲洗，冲　洗要充分、彻底，动作要轻柔，水温要适宜，严格执行消毒隔　离制度及无菌技术，慎防与阴道炎患者造成交叉感染。　４．３卫生宣教向患者及伴侣阐明盆腔炎的发病原因，注　意卫生及一个性伴侣，保持阴道正常菌群的平衡，如有失调　症状，应在医师指导下治疗。月经期间要勤换卫生巾及内　发。第三、避免口服药物的胃肠反应等不良反应，特别对肝　肾的损害，也不会产生耐药性。第四、臭氧治疗主要具有彻　底、不留死角、无创伤、无毒副作用、无残留、环保。能使纯净　的三氧气体迅速直达病灶，快速彻底消除炎症。避免了其他　治疗会产生阴道流血、排液和恶臭等后遗症。在急性盆腔炎　中尤其是急性盆腔痛的症状较传统方法明显改善，乐于被患　裤，不购买不合格的卫生用品，慎防交叉感染。月经及治疗　期间，禁止游泳、泡温泉及性生活，以谨防阴道病原体感染，　造成直接传播。合理调配饮食，注意营养。鼓励进食高蛋白　者接受，具有明确的临床价值，故值得推广应用。　参考文献　［１］　闫素敏，倪荣须，郭伟男，等．臭氧治疗盆腔炎扩大临床观察与　护理．护理实践与研究，２０１　１，８（１８）：５３－５４．　质，高纤维，高维生素食品，以增强机体抵抗力，保持二便　通畅。　５体会　臭氧，又称三分子氧，其化学性质很不稳定，分解后能产　生极强氧化的氧原子和氢基。也决定它用于治疗妇科盆腔　炎具有药物不可比拟的优势：第一、臭氧是一种利用生物化　［２］　白海燕，白延琴，王慧玲，等．臭氧治疗盆腔炎性疾病的临床观　察．医学信息，２０１１，２４（２）：４７５．　糖尿病足患者的临床护理实践　孑Ｌ岩　【摘要】　目的总结糖尿病足患者的临床护理经验。方法对本院收治的６５例糖尿病足的住院　６５例糖尿病足患者　患者，在临床综合治疗过程中，通过临床护理，促进糖尿病足患者早日康复。结果中，经过Ｉ临床综合治疗和Ｉ临床护理，最终得到有效控制的患者有５例、完全治愈出院的患者有６０例。结　论　在糖尿病足的治疗过程中，通过临床护理，不仅使糖尿病足患者早日康复，而且也提高了糖尿病足　患者的生活质量。　【关键词】　糖尿病足患者；临床护理经验；临床护理实践　糖尿病足是由于糖尿病患者长期血糖控制不达标而引　起的血管病变、周围神经病变导致的下肢血液循环不畅而形　成的缺血、溃疡、坏死或感染的一种足部病变…。糖尿病足　尿病足患者得到有效控制、６０例完全治愈出院。　１．３结果在本院收治的６５例糖尿病足患者中，经过临床　综合治疗和临床护理，最终得到有效控制的患者有５例、完　全治愈出院的患者有６０例。　２临床护理实践　是糖尿病患者严重的并发症之一。目前，在我国糖尿病发病　率在逐年的增加，糖尿病足的发生率也在逐年的上升，这将　会使糖尿病患者和糖尿病足患者的生活质量产生巨大的影　响，为此，我们在给糖尿病足患者的治疗过程中，通过临床护　理来促进糖尿病足患者早日康复，提高糖尿病足的生活质　２．１对糖尿病足患者进行临床综合治疗和临床护理对于　糖尿病足患者，首先进行监测和控制血糖对血糖控制不达标　的患者应给予二甲双胍、拜糖苹口服控制血糖，如果血糖不　量。下面将临床护理实践总结如下。　１资料与方法　能控制或加给胰岛素皮下注射，使血糖控制达标。在使用注　射胰岛素，应根据糖尿病患者的血糖变化及时调整胰岛素剂　量，使之血糖达标。另外，临床护士告知患者，住院期间的血　糖控制是促进足部伤口愈合的关键。　１．１一般资料　在本院收治的６５例糖尿病足患者中，其　中，男３５例，女３Ｏ例；年龄５２—７９岁；病程５—３０年。足部　溃疡发生部位：足背２２例，踝部２３例，足趾２Ｏ例；足部溃疡　面积在３．０　ｃｍ×４．０　ｃｍ　６例；足部溃疡面积在０．５　ｃｍ×０．４　ｅｍ　５例。　１．２方法对本院收治的６５例糖尿病足患者，均采取综合　治疗：①对６５例糖尿病足患者进行血糖控制，血糖控制采取　２．２糖尿病足患者创面的临床护理方法根据糖尿病足局　部创面溃疡坏死组织的程度和及组织内部分泌物多少进行　创面消毒。消毒时，可选用双氧水或生理盐水对创面进行反　复冲洗，清洁创面后再用碘伏消毒。对于钝性剥离坏死组　织，可用红外线照射３０　ｍｉｎ，再用普通胰岛素４～８Ｕ、盐酸庆　大霉素４～８Ｕ、生理盐水２～３　ｍｌ均匀喷洒溃疡创面，然后用　口服降糖药或者口服降糖药＋胰岛素皮下注射，使血糖控制　达标。②对足部创面处理进行处理和抗感染治疗。③对于　糖尿病足患者，临床护士给予合理饮食指导、临床心理疏导　和健康教育。通过上述方法的临床治疗和临床护理，５例糖　作者单位：１１００３１沈阳市第四人民医院内科　百多帮药膏涂在创面处，之后无菌纱布包扎。对于创面的具　体情况，采取每日换药或隔日换药的办法来处理创面，直至　创面愈合。　２．３对糖尿病足患者进行合理饮食指导　对于糖尿病患者　来说，合理饮食是治疗糖尿病足的关键环节。根据患者个人　２０１３年６月第７卷第１ｌ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｊｕｎ　２０１３．Ｖｏ１．７．Ｎ０．１１　・１７５・　饮食习惯、体重和每日所需总热量，制定膳食方案和营养配　餐。糖尿病患者每日膳食中的三大营养素所占全天中热量　的比例为：蛋白质１２％一２０％，脂肪２０％～３０％，糖类（碳水　化合物）５０％一６０％。一日三餐按：１／５、２／５、２／５分配。如果　态，以愉悦心情，接受和配合临床治疗。　２．５对糖尿病足患者进行健康教育健康教育对于糖尿病　足患者的临床治疗和临床护理至关重要，临床护士在为患者　治疗和护理操作过程中，为患者讲解糖尿病和糖尿病足的发　病原因、发病机理和产生并发症的危害等健康知识辅导，使　患者对糖尿病和糖尿病足患者有一个正确的认识，提高提高　对于临床治疗的依从性。　３小结　为四餐，则可按：１／７、２／７、２／７、２／７比例分配。同时，在食物　的选择中要提倡多样化，包括肉类食物、蛋类食物、蔬菜类食　物及有选择性的水果类食物。还提倡低脂、低盐、戒烟限酒，　拒食高纤维食物，包括：各种糖果、小点心、甜品、含糖冷饮等　食物。临床护士告知糖尿病足患者，合理控制饮食、保持血　糖正常是治疗糖尿病足的关键环节。　糖尿病足是糖尿病患者严重的并发症之一。为了提高　对糖尿病足患者的生活质量，作者在对糖尿病足的临床治疗　过程中，通过开展积极的临床护理，使糖尿病足患者的依从　２．４对糖尿病足患者进行心理护理糖尿病患者一旦发现　自己患上糖尿病足时，便失去了治疗糖尿病的信心，患者情　绪低落、悲观、甚至产生恐惧心理，害怕糖尿病足治疗不好就　会产生截肢的危险等悲观心理状态。这时，临床护士应及时　与患者沟通，了解患者的担忧心理之后，主动向患者介绍目　前病情、临床治疗方案和采取积极的临床护理措施，解决患　者糖尿病足的各种问题。使糖尿病足患者消除不良心理状　性提高，加之糖尿病足患者经过合理饮食、健康的心理疏导　和糖尿病健康知识教育，使患者得到良好的治疗和治愈。　参考文献　［１］　郭玉玲．糖尿病足的护理体会．河北中医２０１２，３４（８）　１２３１．１２３２．　经肛门单孑Ｌ腹腔镜直肠肿瘤切除围术期护理　李红恩刘慧娟　【摘要】　目的探讨经肛门单孔腹腔镜微创手术治疗直肠肿瘤手术前后的护理方法及对护理工作　的体会。方法对本院尝试用单孔腹腔镜进行手术的３例直肠肿瘤患者行术前、术后护理等。结果３　例患者手术成功，经术后护理未发现术后感染或并发症，患者均痊愈出院。３例随访至今，复查结肠镜局　部创面愈合良好。结论对经肛门单孔腹腔镜直肠肿瘤切除手术患者的护理工作，关键在于以患者为　中心，充分的做好患者术前术后的心理护理成为护理工作的重点。　【关键词】单孔腹腔镜；围术期　单孔腹腔镜是近几年新兴的微创技术，目的用于腹部手　术，目的是减少损伤，增加美容效果。利用肛门的自然孔道，　任护士主动将医院及科室基本情况介绍给患者，并将主治医　师，护理人员，同室病友等一一做好介绍。使患者从心里感　觉温馨和关怀。消除抵触心理。因单孔腹腔镜是近几年新　兴的微创手术，患者和家属对这种手术方式及术后效果不了　解，所以容易产生紧张，忧虑，担心和恐惧等复杂的情绪，因　利用单孔腹腔镜替代直肠镜治疗直肠地段肿瘤，创伤小，术　中出血少，患者术后疼痛轻，下床活动早，住院时间４～７　ｄ，　平均６　ｄ，花费低。本院于２０１０年６月起运用该技术进行直　肠肿瘤的经肛门局部切除共完成病例３例，手术成功率为　１００％，术中无并发症出现，术后暂时性排便失控１例，一周　后自行缓解。３例患者术后均随访一年半，复查结肠镜局部　此责任护士应加强与患者的沟通，给予有针对性地讲解，如　手术方式、治疗和护理过程及注意事项，并告诉患者手术创　伤小、并发症少、恢复快、鼓励患者树立战胜疾病的信心，使　患者积极配合治疗。　２．１．２术前常规准备，安普外科常规检查程序为患者进行　血常规、胸透、彩超、心电图、肝。肾功能、凝血实验、大小便常　规、肠镜等检查，发现异常现象及时与主治医师回报并处理。　创面愈合良好，无复发及转移。现报告如下。　１临床资料　本组３例，男２例，女１例。年龄４５—７６岁，平均５６岁，　主要临床症状：间歇性大便带血２例，肛门坠胀伴腹部隐痛１　例。肿瘤距肛缘：８～１５　ｃｍ，平均１２　ｃｍ；肿瘤直径１～４　ｃｍ，　２．１．３胃肠道准备，严格肠道准备，从入院开始指导患者控　制饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣无刺激性流食，　术前１２　ｈ进行禁食，６　ｈ禁水。术前晚口服磷酸钠盐液清洁　肠道，在服用泻药后，护士严密观察患者的大便次数、性质、　直至清水样大便为宜。必要时行清洁灌肠。灌肠时操作要　轻柔，以免动作粗暴引起患者剧痛或擦伤黏膜引起出血，而　增加患者恐惧心理。　２．１．４备皮准备，手术前一天，清洁备皮。考虑到一旦经肛　门的自然孔道寻求失败，需进行开腹手术，故备皮的范围从　剑突到大腿上１／３。术晨留置尿管，以便术中和术后观察　尿量。　２．２术后护理　平均３　ｃｍ；肿瘤占据肠腔周径１／４～１／３。所有病例术前常　规行结肠镜检查明确了肿瘤的位置和大小，并取活检；排除　同时多原发肿瘤；行腹腔彩超和ＭＲＩ检查排除腹腔转移。病　理情况：２例宽基直肠绒毛状腺瘤，占肠腔周径均为１／３，另　一例为管状腺瘤癌变，腔内超声提示病变局限在黏膜层，占　肠腔周径１／４。经知情同意后，均采用经肛门单孔腹腔镜局　部微创手术。　２护理方法　２．１术前护理　２．１．１　心理护理，从患者入院起，就开始实行心理护理。责　作者单位：４５７０００河南省濮阳市人民医院普外科　２．２．１按普外科全麻手术后护理常规，严密观察生命体征