临床医师继续医学教育试题(2006年8期)

临床医师继续医学教育试题（２００６年８期）　一、Ａ。型题（从备选答案中选择一个正确答案．每题４分．　共４０分）　１、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是　Ａ利尿剂　Ｂ洋地黄　Ｃ钙离子拮抗剂　Ｄ　Ｂ一肾上腺素能受体阻制剂　Ｅ血管紧张素转换酶抑制剂　２、肝一颈静脉回流征阳性常见于　Ａ左心衰竭　Ｂ肺气肿　Ｃ大量腹腔积液　Ｄ右心衰竭　Ｅ三尖辫关闭不全　３、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是　Ａ过度劳累　Ｂ摄入液体过多　Ｃ・心肌缺血Ｄ室性期前收缩　Ｅ呼吸道感染　４、正常肺部叩诊音是　Ａ鼓音　Ｂ过清音　Ｃ浊音　Ｄ清音　Ｅ实音　５、胸骨左缘第二肋闻闻及收缩期杂音应考虑为　Ａ主动脉辩狭窄　Ｂ肺动脉辫狭窄　Ｃ二尖辫狭窄　Ｄ三尖辫狭窄　Ｅ动脉导管未闭　６、出现呼吸音增强的疾病是　Ａ重症肌无力　Ｂ贫血　Ｃ胸膜炎　Ｄ膈肌瘫痪　Ｅ急性弥漫性腹膜炎　７、既有较强平喘作用，又具有强心利尿作用，并可用于心源　性哮喘的药物是　Ａ吗啡　Ｂ氨茶碱　Ｃ哌替啶　Ｄ肾上腺素　Ｅ特布他林　８、符合中枢性瘫痪的临床特征是　Ａ肌群瘫痪为主　Ｂ有肌萎缩　Ｃ肌张力增高Ｄ腱反射消失　Ｅ无病理反射　９、阻塞性肺气肿的主要症状应是　Ａ突然出现呼吸困难　Ｂ逐渐加重的呼气性呼吸困难，以活动Ｎ－为著　Ｃ夜间阵发性呼吸困难　心悸　Ｅ紫绀　１０、对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项最有价值的是　Ａ　ＰａＯ２下降　Ｂ　ＰａＣＯ２升高　ｃ用力肺活量减低　Ｄ潮气量低于正常　Ｅ残气量与肺总量比＞４０％　二、Ａ：型选择题（每道考题以一个小案例出现．其下面有Ａ、　Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案．请从中选择一个最佳答案，每题　５分．共３０分）。　１１、患者，女，６２岁，哮喘反复发作３０年，此次因受凉复　发，服氨茶碱及非那根无效，哮喘巳持续２０ｈ，现在最宜　加用的药物是　Ａ氨茶碱静脉注射　Ｂ地塞米松静脉滴注　Ｃ肾上腺素Ｄ舒喘灵　Ｅ心痛定　１２、患者，男，６０岁，慢性阻塞性肺疾病１５年，近１周哮喘　加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：ｐＨ　７、４０，ＰａＯ：　５．３ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ），ＰａＣＯ２　９、３　ｋＰａ（７ＯｍｍＨｇ），进行氧　疗应采用　Ａ间断低流量吸氧　Ｂ持续低流量吸氧　Ｃ间断高浓度高流量吸氧　Ｄ立即纯氧吸入　Ｅ持续高浓度高流量吸氧　１３、患者，男，６０岁，患“扩张型心肌病”３年，活动后心　悸气短，查血压、心律正常，颈静脉充盈，双肺底可闻及　湿罗音，心音弱，心尖部可闻及奔马律，肝大。双下肢水　肿，为减轻心脏负荷，不能采用　Ａ吸氧　Ｂ利尿剂　Ｃ扩血管药物　Ｄ休息　Ｅ少量多餐，高盐饮食　１４、患者，男，７８岁，“高血压”病史１０年，“冠心病”病　史３年，突然心悸、多汗２ｈ，心电图示室上速，心率２００　次／ｒａｉｎ，下列治疗错误的是　Ａ刺激咽部，引起恶心　Ｂ静注维拉帕米　Ｃ静注苯肾上腺素Ｄ应用・　律平　Ｅ令其先深呼吸后屏气，用力做呼吸动作　１５、患者，男，４２岁，车祸外伤昏迷约４０ｒａｉｎ，醒后头痛，颈　强直，右侧肢体抽搐，硬瘫。检查：克氏征、布氏征及巴　氏征均阳性，最可能的诊断是　Ａ脑震荡　Ｂ脑内血肿　Ｃ脑挫裂伤　Ｄ硬膜外血肿　Ｅ硬膜下血肿　１６、患者，男，２０岁，头部外伤后摔倒，左颢部着地，意识　丧失约１５ｒａｉｎ，醒后头疼、呕吐，２ｈ后又转入昏迷，左侧　瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，最有可能的诊断是　Ａ脑震荡　Ｂ脑挫裂伤　Ｃ脑干挫伤Ｄ硬膜外血肿　Ｅ硬膜下血肿　三、　题型（以下提供几个案例，每－ｑ－案例下设几个考题。　请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的５个备选答案　中选择一个最佳答案．每题５分．共３０分）　患者，女，５２岁，消瘦、吞咽困难２月余，伴心悸、气　短、双下肢水肿。查：口唇紫绀，心脏听诊心尖部闻及舒张期　隆隆样杂音，第一心音增强。二尖辫开放拍击音明显。肺动脉　辩第二心音亢进分裂。据此　１７、可初步诊断为　Ａ胃癌　Ｂ重症营养不良　Ｃ先心病　Ｄ风心痛　Ｅ冠心病　１８、其心脏体征支持　Ａ心力衰竭　Ｂ・心律失常　Ｃ二尖辫狭窄　Ｄ三尖辫狭窄　Ｅ二尖辫关闭不全　１９、提示有肺动脉高压的体征是　Ａ双下肢水肿　Ｂ第一心音增强　Ｃ心尖部舒张期隆隆样杂音　Ｄ二尖辫开放拍击音　Ｅ肺动脉辫第二心音亢进分裂　患儿，女，４个月，因发热、气喘－Ｉ＇－１２月份入院。查体：　呼吸急促，喘憋，口唇紫绀，呼气时哮喘及三凹征，听诊肺部　呼吸音弱，广泛哮鸣音。　２０、最可能的诊断为　Ａ金黄色葡萄球茵感染　Ｂ腺病毒感染　Ｃ呼吸道舍胞病毒肺炎　Ｄ支原体肺炎　Ｅ真茵性感染　２１、此患儿容易发生的情况是　Ａ呼吸衰竭　Ｂ心力衰竭　Ｃ病毒性脑膜炎　Ｄ合并细茵性肺炎　Ｅ合并高热惊厥　２２、对此患儿的处理中，不正确的是　Ａ吸氧　Ｂ解除气道痉挛　Ｃ镇静Ｄ雾化吸入　Ｅ气管切开　（答案见下期・本刊编辑部）