碳素结构钢检测委托单
计费编号:委托单位工程名称检测类别样品处理送样日期送样人签名监督员见证人XXXXXXXXXX□普通送检 有见证送检 □监督抽检 □监督见证检验不退样 □退样XXXX年 XX 月 XX 日XXXXXXXXXXXXXXX监督登记号监督类别电 话电 话见证单位样 品 信 息检测项目钢材类别代码及检测依据生产厂家工程部位钢材形状钢板XXXXX钢材级别所在镇区报建必填XX市站监督 □镇区监督 □两级监督XXXXXXXXXXXXXXX□拉伸 □冷弯 其它： 常规检测碳素结构 GB/T700-2006 优质碳素结构GB/T699-2015低合金结构 GB/T 3274-2017 其它XXXX样品编号钢材牌号RJ2019报告编号批号XXXXXRJ2019原扎厚度（mm)5试样宽度试样厚/直径（mm)(mm)30AQ2355规格栏请按钢筋直径由大到小从上至下填写对样人收样人备 注样品状态收样日期正常 □异常XXXX年 XX 月 XX日需提供产品质量证书或产品检验合格证说明：1.委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实性； 2.见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性；
3.本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密；
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