出血性疾病试题

2．ITP做骨髓检查的主要目的是（ ）。 A．证明有无巨核细胞增生 B．证明有无幼稚巨核细胞 C．证明有无血小板减少

D．排除引起血小板减少的其他疾病 E．上述均不是 【答案】D

3．关于急性ITP，下列哪项是正确的（ ）。 A．多见于成人 B．多见于女性

C．骨髓巨核细胞以幼稚型为主

D．大多数病人可迁延不愈转为慢性型 E．血小板寿命正常 【答案】C

4．过敏性紫癜哪种类型最常见（ ）。 A．皮肤型 B．腹型 C．关节型 D．肾型

E．中枢神经系统受累 【答案】A

5．关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的（ ）。 A．应用抗组胺药物做为一般治疗 B．腹痛可用阿托品

C．肾上腺皮质激素可改善腹痛

D．肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效 E．维生素C可降低毛细血管脆性 【答案】D

6．男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为（ ）。 A．血小板减少性紫癜 B．过敏性紫癜 C．急性白血病 D．急性关节炎 E．急腹症 【答案】B

7．女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×109/L血块收缩不良，其血小板减少与

下列哪项无关（ ）。

A．药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等 B．病毒感染 C．电离辐射

D．自身免疫性疾病如SLE．Evans综合征等 E．大量出血如月经过多，痔疮出血等 【答案】E

8．女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数100×109/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是（ ）。 A．过敏性紫癜 B．单纯性紫癜

C．血小板减少性紫癜 D．因子Ⅺ缺乏症 E．血管性血友病 【答案】B

（第9～12题共用题干）

女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软,右下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）/HP，颗粒管型0～3个/HP 1．诊断可能是（ ）。 A．急性阑尾炎 B．肠套叠

C．风湿性关节炎 D．过敏性紫癜 E．急性肾小球肾炎 【答案】D

2．其常见的病因中除了（ ）。 A．细菌病毒

B．食物，如鱼、牛奶 C．某些药物 D．寒冷因素 E．放射性物质 【答案】E

3．首选治疗措施是（ ）。 A．急诊手术

B．肾上腺皮质激素 C．抗生素 D．扑尔敏 E．雷尼替丁 【答案】B

4．如上述治疗无效可合用（ ）。 A．环磷酰胺 B．甲氰咪胍

C．维生素C D．输血 E．阿托品 【答案】A

（第13～16题共用题干）

女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 1．哪项检查是ITP的直接证据（ ）。 A．PAIgG阳性 B．血小板寿命缩短

C．抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定 D．骨髓涂片巨核细胞增生

E．外周血出现巨大血小板，出血时间延长 【答案】B

2．该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（ ）。 A．适用于反复发作的慢性ITP B．能使血小板迅速上升 C．抑制抗原抗体的生成

D．降低毛细胞血管脆性减轻出血 E．血小板升至正常后即可停药 【答案】D

3．该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（ ）。 A．加大糖皮质激素剂量继续使用 A．改用达那唑 C．改用免疫抑制剂 D．血浆交换 E．脾切除 【答案】E

4．若患者治疗中出现严重出血，首选（ ）。 A．甲氰咪呱 B．云南白药

C．大剂量丙种球蛋白 D．皮质激素 E．长春新碱 【答案】C

（第17～20题共用题干）

男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。

1．患者最可能的诊断的（ ）。 A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．Evans综合征

D．DIC

E．过敏性紫癜 【答案】D

2．应进一步作哪项检查（ ）。 A．血小板功能测定

B．D-二聚体测定或3P试验 C．造血祖细胞培养 D．染色体 E．束臂试验 【答案】B

3．考虑与肝病有关，还需作（A．肝脾B超 B．腹部CT C．FDP

D．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子测定 E．肝功能 【答案】D

4．最合适的治疗方法是（ ）。A．CTX+VCR

B．止血芳酸+大量维生素C C．雄激素+抗生素 D．皮质激素 E．肝素 【答案】E

（第21～24题共用备选答案）1．过敏性紫癜（ ）。 A．消耗性凝血障碍

B．某些凝血因子合成减少 C．血管壁变态反应 D．因子Ⅷ缺乏

E．抗凝物质合成增多 【答案】C

2．肝病出血倾向（ ）。 A．消耗性凝血障碍

B．某些凝血因子合成减少 C．血管壁变态反应 D．因子Ⅷ缺乏

E．抗凝物质合成增多 【答案】B 3．DIC（ ）。 A．消耗性凝血障碍

B．某些凝血因子合成减少 C．血管壁变态反应 D．因子Ⅷ缺乏

。 ） E．抗凝物质合成增多 【答案】A

4．血友病（ ）。 A．消耗性凝血障碍

B．某些凝血因子合成减少 C．血管壁变态反应 D．因子Ⅷ缺乏

E．抗凝物质合成增多 【答案】D

25．血小板增多的常见原因不包括（ ）。 A．骨髓增殖性疾病 B．急慢性炎症 C．缺铁性贫血 D．癌症患者

E．急性淋巴细胞白血病 【答案】E

（第26～27题共用备选答案） 1．粒细胞缺乏症（ ）。

A．外周血白细胞（1.5～4.0）×109/L B．外周血白细胞＜2.0×109/L C．中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L D．中性粒细胞绝对值＜3.0×109/L

E．外周血白细胞数（2.5～4.5）×109/L 【答案】C

2．白细胞减少症（ ）。

A．外周血白细胞（1.5～4.0）×109/L B．外周血白细胞＜2.0×109/L C．中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L D．中性粒细胞绝对值＜3.0×109/L

E．外周血白细胞数（2.5～4.5）×109/L 【答案】A

28．下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（A．骨孤立性浆细胞瘤 B．原发性巨球蛋白血症 C．重链病

D．慢性活动性肝炎 E．淋巴瘤 【答案】D

29．关于单克隆免疫球蛋白，下列哪项是错误的（ ）。A．是人体受抗原刺激后，由不同浆细胞产生的 B．是一种异常的免疫球蛋白或其片段

。 ） C．多不能检出抗体活性 D．多见于恶性浆细胞疾病

E．也可见于淋巴细胞恶性增生性疾病 【答案】A

（第30～33题共用题干）

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR 18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。

1．本例最可能的诊断是（ ）。 A．反应性浆细胞增多症 B．淋巴瘤

C．多发性骨髓瘤 D．浆细胞白血病 E．急性溶血性贫血 【答案】C

2．如行X线检查，最有诊断意义的是（A．圆形穿凿样溶骨损害 B．骨密度增高 C．肋骨骨折

D．胸椎压缩性骨折 E．股骨骨折 【答案】A

3．生化学改变下列哪项不符合（ ）。 A．高钙血症 B．氮质血症 C．蛋白尿

D．尿中出现凝溶蛋白 E．血粘滞度显著降低 【答案】E

4．与诊断不符的血液学改变是（ ）。 A．无幼粒，幼红细胞 B．浆细胞增多

C．血片中见红细胞排成线串状 D．血沉显著增快 E．全血细胞减少 【答案】A

。 ）