冠心宁注射液辅助治疗冠心病心绞痛100例临床观察

山东医药２００９年第４９卷第７期　冠心宁注射液辅助治疗冠心病心绞痛　１００例临床观察　李丽，冉国献　（河南大学校医院，河南开封４７５００１）　［摘要】　目的　探讨冠心宁注射液辅助治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法将同期收治的１６０　例冠心病心绞痛患者随机分为观察组１００例和对照组６ｏ例，两组均予冠心病常规治疗，在此基础上观察组予冠心　宁注射液静滴，对照组予黄芪注射液静滴，均连续１０　ｄ为一疗程。根据治疗前后两组每天心绞痛发作次数、持续时　间及硝酸甘油用量变化判定疗效；观察两组Ｂ．受体阻滞剂、钙拮抗剂联用情况。结果观察组和对照组总有效率　分别为８４．０％和６８．３％，尸＞０．０５；自发型心绞痛疗效观察组优于对照组，Ｐ＜０．０５。结论冠心宁注射液辅助治　疗冠心病心绞痛疗效确切，尤以自发型心绞痛为著。　［关键词］　冠心宁注射液；冠心病，心绞痛；疗效　［中图分类号］　１１５４１．１　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００２－２６６Ｘ（２００９）０７－００９７－０２　２００５年７月一２００７年７月，我们应用冠心宁注　对照组分别有１６例（１６％）和ｌ９例（３１．７％）需加　射液辅助治疗冠心病心绞痛１００例，效果满意。现　用Ｂ一受体阻滞剂和钙拮抗剂，Ｐ＜０．０５。两组均无　报告如下。　明显不良反应发生。　１资料与方法　表１两组疗效比较　１．１　临床资料　同期收治的１６０例冠心病心绞痛　患者，男１０６例，女５４例；年龄３６～７８（５６．４±２．５）　岁，病程（３．７±１．５）ａ。根据ＷＨＯ标准以典型胸痛　和心电图ｓＴ—Ｔ缺血性改变确诊，其中劳力型５Ｏ例、　自发型４５例、混合型６５例；合并高血压病７０例，合　并糖尿病４８例。将１６０例患者随机分为观察组　１００例和对照组６０例，其一般资料具有可比性。　１．２治疗及观察方法　两组均予冠心病常规治疗　及糖尿病、高血压针对性治疗，在此基础上观察组予　冠心宁注射液２０　ｍ１加入５％葡萄糖注射液２５０　ｍｌ　静滴，每日１次，１０　ｄ为一疗程；对照组予黄芪３０　ｍｌ　加入５％葡萄糖注射液２５０　ｍｌ静滴，方法同上。两　注：与对照组Ｉ司型比较，’｜Ｐ＜０．０５　组有心绞疼症状加重者予Ｂ一受体阻滞剂和钙拮抗　３讨论　剂。观察指标：①每天心绞痛发作次数、持续时间及　心绞痛是冠心病的常见类型，是由于心肌需氧　硝酸甘油用量；②联用Ｂ一受体阻滞剂、钙拮抗剂的　和供氧之间暂时失去平衡，引起心肌急剧的、暂时的　例数。疗效判定依据国家卫生部《心血管系统药物　缺血缺氧而发生的临床症状。目前常用治疗药物主　临床研究指导原则方案》，显效指同等劳力程度不　要有三类，即硝酸酯类、钙通道拮抗剂及Ｂ．受体阻　引起心绞痛发作及硝酸甘油用量减少８０％以上；有　滞剂。本资料显示冠心宁注射液对各种类型的心绞　效指心绞痛发作次数及硝酸甘油减量５０％～８０％；　痛均有一定疗效，对自发型心绞痛疗效显著优于对　无效指心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足　照组。可能机制为：①冠心宁注射液由丹参、川芎二　５０％。　味中药组成，其中丹参能减轻氧自由基及脂质过氧　２结果　化自由基损伤作用，有效清除氧自由基，防止细胞缺　观察组和对照组总有效率分别为８４．０％和　血再灌注期的钙超载，增加ＡＴＰ含量，保护细胞膜，　６８．３％（Ｐ＞０．０５），两组疗效比较见表１。观察组和　对心肌的缺血再灌注损伤有保护作Ｊｌｊ¨　；可抑制单　９７　山东医药２００９年第４９卷第７期　核巨嗜细胞ＴＮＦ．仪、ＩＬ一１、ＴＩ　－６和ＴＬ一８等细胞　痛疗效确切，尤适用于自发型心绞痛患者。　的产生，起到抗炎和增强免疫功能的作用　；②可　［参考文献］　改善ｍ液动力性，降低ＩＩ｝Ｌ浆黏度，具有抗凝作用　。　［１］田晓辉，薛武军，丁晓明，等．丹参注射液在肾移植术后的早期　③川芎具有活血化淤、通脉养心之作用，与丹参合用　应用：Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００５，２５（５）：４０４－４０７．　能提高机体免疫力、降低血液黏稠度、扩张ｍ管、解　［２］熊宗斌，吴萍，黄云峰，等．丹参改善小鼠慢性酒精性肝损伤机　制的研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００５，２５（５）：４２５－４２８．　除冠脉血管痉挛、增加冠脉血流量、保护缺血心肌细　［３］黄清春，接力冈４．浅谈复方丹参注射液治疗类风湿性关节炎的　胞。　机理：Ｊ］．中医杂志，２００６，４７（６）：４７６４７４．　综上所述，冠心宁注射液辅助治疗冠心病心绞　（收稿１３期：２００９－０ｌ一１９）　・护理园地・　万福金安消毒液中，灌流１０　ｍｉｎ，充气３０　ｓ，高危人群使用过　电子胃镜的清洗与消毒　的胃镜延长消毒时间至３０　ｍｉｎ。⑤将消毒好的胃镜、按钮、　阀门放入第４槽，流动水冲洗镜身外面，自动灌流器灌注流　动水１　ｍｉｎ，充气３０　Ｓ。将消毒好的胃镜置于灭菌中单铺好　刘先霞　的胃镜平台上，用吹干器将胃镜内、外吹干放入铺好的胃镜　（濮阳市油田总医院，河南濮阳４５７０００）　推车上。每ｔ３终末消毒时间延长至３０　ｍｉｎ，消毒好的胃镜用　７５％乙醇对胃镜各管道进行冲洗、干燥，储存于洁净的胃镜　专用柜内，柜内每日用紫外线照射３０　ｍｉｎ，每周清洁擦拭１　电子胃镜结构复杂、材料特殊、精密度高，若清洗消毒不　次，清洗室、诊疗室每日工作结束清洁擦拭后用紫外线照射　严，操作不当极易引起图像模糊及注气注水不畅，造成医院　３０　ｒａｉｎ。　感染的发生。我院自２００６年２月以来按《内镜清洗消毒技　检测方法：用１Ｏ　ｍｌ无菌注射器抽取ｌ０　ｍｌ含中和剂的　术规范》中的四槽五步法对电子胃镜行手工清洗加自动灌　缓冲液，从待检胃镜活检１３注入，用１５　ｍｌ无菌试管从活检　洗，经生物学检测效果满意，现介绍体会。　出１３收集；胃镜外壁用无菌棉拭子蘸取灭菌中和剂于胃镜前　材料：采用迈尔内镜清洗消毒工作站，其设有清洗消毒　端１５　ｅｍ处均匀涂擦后置于无菌试管中；灭菌活检钳用无菌　槽、全管道灌流器、吹干器、定时器、吸引器、高压水枪、气枪　棉拭子蘸取灭菌采样液于钳端反复涂擦后投入到无菌试管　及摆放消毒内镜及器械的长台面。另外有超声清洗机，鲁沃　中，２　ｈ内检测微生物细菌生长情况及ＨＢｓＡｇ、ＨＣＶＡｂ、ＨＩＶ、　夫多酶洗液，大治疗车２个；万福金安内窥镜消毒液（主要成　幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性率。　分为二氯异氰尿酸钠，有效氯含量０．９％～１．Ｏ％）。　结果：共采集１３８例患者的标本，其中ＨＢｓＡｇ阳性１５　清洗消毒方法：所有操作均在独立的清洗消毒室内进　例，ＨＣＶＡｂ阳性７例，ＨＰ阳性６例，余１１０例ＨＢｓＡｇ、ＨＣＶ、　行。①胃镜用后立即用湿纱布擦去胃镜外表面污物，反复送　ＨＩＶ均阴性；未发现任何微生物及细菌生长，消毒、灭菌合格　气送水至少１０　Ｓ，取下内镜装好防水盖，送清洗消毒室。②　率为１００％。　将胃镜放人第一槽于流动水下用纱布擦洗镜身，取下按钮、　讨论：内窥镜消毒质量不仅依赖于高效快速的消毒剂，　阀门用清水冲洗干净并擦干放人多酶洗液懵内；用洁净毛刷　更取决于医务人员高度的责任心与严格规范的操作。分析　反复刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时要两边　本文资料，我们有以下体会：①胃镜使用后应立即注气注水，　见头，清洗刷一镜一消毒，安装全管道灌流器、管道插塞、防　清洗消毒处理，尤其是用于止血及注射硬化剂后要进行紧急　水帽和吸引器，反复注气注水，充分清洗胃镜孔道（流动水清　处理．若管腔未处理干净形成干痂，不仅影响下一次操作，亦　洗可减少内镜表面９６．５％～９９．３％的微生物）　③将擦干　增加了清洗难度及感染机会。②多酶洗液能有效松解和去　后的胃镜置于第２槽内，用多酶洗液浸泡．．用注射器抽吸多　除黏附在胃镜ｊ　的蛋白质、黏多糖、脂肪和有机物、微生物，　酶洗液反复冲洗胃镜内各管道，操作部位反复川多酶洗液擦　有效提高清洗消毒合格率。应注意保证浸泡时间、每镜更换　拭：５　ｍｉｎ后将多酶洗液放掉，开启流动水，用高压水枪彻底　酶液　③　■氯异氰尿酸钠溶于水后性质不稳定，必须加盖保　冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松动的ｔ亏物，同时　仔，其杀灭微生物的作用受浓度、作用时间的影响，浓度越　冲洗肖镜的外表面，Ｊ｛ｊ气枪向各管道充气，排｝ｆ』管道内的水　高，时『日ｊ越长消毒效果越好．．当有机物（如血液、唾液和排泄　分，以免稀释消毒液，附件清洗下净后需往超声仪器ｆ　洗　物）存在时．消毒效果明显下降　每日消毒前应采用消毒剂　５～１０ｒａｉｎ　③将洗净擦十的　镜放入第３惜，全部浸泡于　浓度测试纸检测，保证有效氯含舒不低于Ｉ　５００　ｍ　Ｉ　。　９８