尊敬的：
您好！
我叫_____，现年_____岁，系_____镇_____村村民。20_____年，我双脚长满肿瘤，疼痛得不能下地，无奈，只能住在_____县人民医院做手术，医治历时_____个月，共花医药费_____多元。可祸不单行，仅在出院两个月后，妻子_____又患胆囊结石住院，再花医药费_____多元。去年全年的收入就这样全部进了医院，虽有农村合作医疗做保障，但报销的那点费用，针对我这个特殊的家庭而言，也只能是杯水车薪。
我养了两个孩子，现年_____岁的次子_____，目前身高还只有1、2米。因次子生长发育出现，自5岁开始，我们便带着他四处求医，先后到了_____、_____、_____等地的各大医院，经过了各种繁复的检查，虽然我们无怨无悔地耗尽了家中所有钱财，可这些医院却没有让心急如焚的我们得到确切结论。直到20_____年_____月，次子_____才被_____医院确诊为脑垂体萎缩。医生说，要医治那种罕见的疾病，只能依靠人工注射人体必需的生长激素。
那治疗过程，从医生口里说出来十分容易，可他如何知道我家里目前的生活状况呢？现今，我双腿肿瘤又开始复发，妻子身体虚弱，夫妻二人皆不能干重体力活，只能靠做临时工得到的一点报酬维持家里的'生活。针对我这样贫困的家庭而言，住院所需要巨额医疗费用是无法承担的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己从医生那里学来的肤浅知识，亲自为孩子注射。即使这样，那不在医保范围内的一天_____元的医疗费用，也是我做一天临时工得到的所有回报，况且孩子每个月还得到_____复查一次。
现今，我实在无法承受这样沉重的经济负担，恳请从我的实情出发，能给我额度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！
此致
敬礼！
申请人：_____
_____年_____月_____日
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