撤诉人：姓名：、性别：、出生x年x月x日、民族：、籍贯：、职业：、住址：。
（名称）诉（名称）（年度）x字第号《关于决定》（案由）一案，于x年x月x日诉至你院，现请求撤回起诉。理由如下：
申请人：
日期：
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