________有限公司：
兹委托拉卡拉支付有限公司将我司已安装的“拉卡拉”POS终端所产生的银行卡交易款项划至我司法人(负责人)银行卡账户内，由此所产生的任何法律纠纷及经济损失均由我司承担。
我司法人(负责人)银行卡账户信息如下：
开户姓名：________________
开户银行：________________
开户账号：________________
以上信息均为我司填写，确保信息的真实性。
公司名称(盖公章)：________________
法人(负责人)签字：________________
签署日期：________年____月____日
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