委托人：__________签订地点：__________
居间人：__________签订时间：__________
第一条委托事务及具体要求：__________。
第二条居间期限：从__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。
第三条委托人(是/否)允许居间人把委托事务转委托给第三人处理。
第四条居间人应当就委托事务处理情况向委托人如实报告。
第五条报酬及支付方式、期限：居间人促成合同成立的，报酬为：__________，支付时间及方式为：__________。未促成合同成立的，居间人不得要求支付报酬。
第六条居间费用及支付方式：居间人促成合同成立的，居间活动的费用由居间人负担。未促成合同成立的，委托人应向居间人支付必要费用如下：__________，支付方式为：__________。
第七条本合同解除的条件：__________。
第八条委托人违约责任：__________。
居间人违约责任：__________。
第九条合同争议的解决方式：本合同项下发生的`争议，由双方当事人协商解决或申请调解解决。协商或调解不成的，按下列第种方式解决：(只能选择一种)
(一)提交仲裁委员会仲裁。
(二)依法向人民法院起诉。
第十条其他约定事项：__________。
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