申请人：__X，男，汉族，生于 19__ 年月日(身份证号：) ，住大方镇余石村马龙组， 申请事由：本人因去年五月车祸致使一条腿高位截肢，一年内均失 去劳动能力。现家庭人口 6 人，母亲年近 60 岁，丧失劳动 能力，经常都需看病吃药。3个孩子年龄还很小，家中仅仅 有妻子 1 人是正常劳动力，既要照顾家庭又要抓农业生产， 实在无能为力，造成家庭特别困难，生活无法维持，特向各级党委政府和相关部门申请给予关心、帮助。让我家度过难 关，本人将感激涕零，不忘党委政府及各位领导的恩情，努 力做一个好的公民报答党委政府及各位领导的关心和帮助!特此申请
申请人：__X
20__ 年 2 月 25 日
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