甲方：___________姓名______，性别，___，___族，生于____年___月___日，
电话：________________________，身份证号：_______________________________,户籍地，_________________。
乙方：___________姓名______，性别，___，___族，生于____年___月___日，
电话：________________________，身份证号：_______________________________,户籍地，_________________。
鉴于：______年___月___日，乙方与甲方强行发生了性关系，并导致甲方怀孕。后甲方男友据此向乙方索要________赔偿。后乙方于___年___月___日向甲方支付了补偿金________元(________元整)，___年___月___日向甲方支付了补偿金________(________元整)元，共计____________元(____________元整)。现甲乙双方决定私下和解处理。
经双方友好协商，就此事达成如下条款：___________
一、乙方一次性向甲方支付补偿金_______元(大写：___________人民币__________元整)，上述款项具体包括此次事情所产生的：___________
□医疗费______元;
□误工费______元;
□精神损失费_____元;
□营养费_____元。
二、乙方在本协议签订后____个自然日内向甲方支付上述款项。乙方之前已经分两次共计支付____________元(大写________元整)，可折抵后续的补偿金费用。
三、乙方通过□现金/□支付宝/□微信/□银行转账方式支付补偿金，甲方收到款项后，向乙方出具收条。
(一)如采用银行卡转账方式支付，则转入的银行户名是甲乙双方共同制定或认可的银行卡。银行卡信息如下：___________
户名：_____________________________
开户行：_____________________________
卡号：_______________________________
(二)如采用支付宝/微信转账，则转入甲乙双方共同指定或认 可的如下账户：________________________________。
四、甲方选择人流的方式处理胎儿，若甲方在人流过程中出现生命危险，乙方需承担额外的赔偿费用。赔偿费用为_________元(大写：_____________________元整)。
五、为维护甲乙双方的权益，甲乙双方就对方的行为负有保密义务，不得向不相关的第三人传达、叙述此事。
六、甲方已谅解乙方强制发生性关系并导致怀孕的行为，乙方对甲方男友作出的"要求支付50万赔偿"的行为也已谅解。
七、按照上述条款执行完毕后，甲乙双方就此次事宜的补偿问题已经解决，此后双方互不追究由此引起的其他责任。
八、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交有管辖权的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。
九、本协议自双方签字盖章之日起生效。
十、未经双方书面同意并签订书面协议，本协议不得以任何方式进行修改或者变更。
十一、本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。
(以下无正文)
甲 方：___________ 乙 方：___________
______年______月______日 ______年______月______日
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