甲方（被害人）：_______性别：_______，身份证号码：_______联系方式：_______，住址：_______
乙方（犯罪嫌疑人）：_______性别：_______，身份证号码：_______联系方式：_______，住址：_______
案情介绍：__年__月__日晚，甲方与乙方聚餐饮酒后发生争执并有肢体冲突，乙方导致甲方受伤，经鉴定甲方为轻伤二级。乙方深表歉意并决心悔改。
有鉴于此，被害人对犯罪嫌疑人真诚悔罪态度予以认可，并表示谅解。双方在将台派出所办案民警主持下，就民事赔偿和刑事谅解以及其他相关事宜自愿达成如下协议，以兹双方共同信守履行：
1、乙方对自己的违法行为给甲方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求甲方予以宽恕。
2、乙方自愿一次性赔偿甲方（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费、精神损害赔偿金等）损失共计______________元整（大写：______________），甲方已经收到乙方先行赔付______________元整（大写：____________），乙方承诺于本协议签署当日向甲方支付剩余______________元整（大写：________________），上述款项支付方式为银行转账。甲方账户信息开户行：_______账号：_______。甲方另行出具收到赔偿款的收据。
3、本协议为本次损害赔偿的终结性赔偿协议，上述赔偿款为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。甲方不得就本次的损害赔偿事宜再次向乙方提出赔偿要求。
4、甲方在收到上述赔偿款的同时，同意对乙方的违法犯罪行为进行谅解，并同意出具谅解书，向司法机关提出从轻、减轻追究乙方刑事责任的.意见。
5、本协议的内容均为甲乙双方自愿真实的意思表示。若乙方支付上述款项后，甲方不履行本协议的规定，甲方应将上述款项退还乙方。
6、本协议自双方当事人签字之日起生效。
7、本协议一式_______份具有同等法律效力，由当事方各执壹份，_______，具有同等法律效力。
甲方（签名及捺手印）：______________日期：_______
乙方（签名及捺手印）：______________日期：_______
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