尊敬的老师：
您好！
我是X同学，学号是。我因长期伴有头痛原因，暂时无法再来学校上学，需要临时休学，休学时间是xx年xx月xx日———xx年xx月xx日，希望学校保留我的学籍，请老师见谅。
我知道老师在学校里一直很关注我，但是我还是辜负了你们，但是请你们放心，我决定在休学期间好好休养身心，努力把该补的课程通通补上，并且加强自己的.思想教育，使自己的思想始终与我校保持高度一致。在休学的期间，我的人身安全都以我的家人负责，也不会违反法律的规定，在此望领导及老师能够批准。
特此提出休学申请，请学校予以批准同意。
此致
敬礼！
申请人：
20xx年xx月xx日
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