尊敬的：
我是系x班的，因无法按时参加学习，需要休学时间。
休学后，我会努力(如：保养身体，积极治疗)，并且在有余力的前提下继续坚持学习。并在休学期间，加强自己的教育，使自己的始终与我校保持高度一致。
望及老师能够批准。
此致
敬礼！
申请人：
申请日期：x年x月x日
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