一年的实习是医学生向医生最重要的过渡。实习艰苦卓绝,即将毕业,但学医的路还很长,所以会上上下下。
我学会适应的第一个科室是:血液肿瘤科。作为临床实习生,我们的工作就是开粘贴化验单,写病历,收病历等等。记得在科室的第一天,科室里有个老师要给病人做骨髓穿刺。我们都觉得很新奇,因为之前只在视频中看到过这种临床操作技巧。带我X老师看我跟着过去,开玩笑的说,不用那么担心,以后有大把的机会让我自己做。X老师还跟我说:回去熟悉一下操作视频。我们部门操作机会比较多。X老师没有骗我。在X老师和大四研究生的悉心指导下,我很快上手了一些基本的临床操作,从关注无菌概念到戴无菌手套,从给大四学生当助手,到自己动手给病人做胸腔穿刺置管。消毒、戴手套、铺洞巾、局部浸润麻醉、穿刺置管一气呵成。这么快就接触到这样的操作机会,我很幸运。在这一个月的实习中我很有活力,和哥哥姐姐们相处的也很好。
之后我很自信的去了ICU,小X老师先给我泼了冷水。X老师喜欢提问,他问我的时候我都无语了。直到那时我才意识到我没有很好地掌握我所学的东西。X老师指出:我每天都很忙,但是什么都不忙。回去还是很满意的。电脑一开机,我什么都不想。老师给的医嘱从来不问原因,我也从来不做比老师更多的体检。我看过很多案例,但是没有好好翻翻书去理解。在ICU,写病历的要求更高。我见过临床手术比普通病房更严格的无菌操作,见过气管切开的。ICU的床位很少,我可以每天给所有的病人做详细的体检。结合教材,夯实了基础。
在麻醉科的一个月,我得到了更多的.动手机会。我几乎跟随过每一位麻醉老师,不同的老师有不同的风格。有年轻帅气的刘老师,有洪亮的杨老师,有年轻漂亮温柔的傅老师,有经验丰富的谭老师等等。杨老师对我说:学麻醉技术光看是没用的。只有亲身体验才能学到东西。在老师的指导下,我成功地给一个2岁的孩子插管,学会了使用硬膜外麻醉和腰麻——基本上和腰椎穿刺一样的操作。学会打腰麻,以后在临床上做腰椎穿刺可以得心应手。
然后去了门诊部,消化科等科室,收获很大。
普外科也是我收获颇丰的实习科室。每天都很充实。刚到系里的时候跟着老师的研究生学别的学科,所以学习机会多但是任务重。经常要在正常工作之外加班赶电子病历。外科病历和我在内科的时候不一样。在这里,我要把从第一次病程到出院的所有记录做出来。要详细了解病人的病史,还得自己详细咨询医生。手术记录要严谨,熊老师会自己告诉我怎么写。跟着老师上台的第一台手术是腹壁切口疝手术。第一次手术时间很长,从早上8点半到下午1点半,那10多天是我实习期间最忙的日子,但老师说这还不是最忙的。以前没有ICU的时候,普外科遇到急诊手术,会更“乱”。我跟随熊老师做腹腔镜手术,成为我的助手。当时我不知道镜子里他们在说什么。我只是傻乎乎的抱着腔镜,一点都不一般。老师说腹股沟疝手术是最好的打镜方式,其次是阑尾手术。胆囊手术能打好镜就过去了。不过我还没玩过胆囊手术的镜子,所以没考过。来普外科之前我就已经做足了功课,因为我之前没做过手术,连换药都没换过,之前学过的都忘了。只是看视频学的。这里有一次性换药包,用起来很方便,所以换药比较简单。拆线也很简单。只要睁大眼睛看线头,剪一根线。虽然来手术前已经学会打结,也知道怎么打,但是在打结不熟练的时候,打得不够紧。所以,我所学的东西,都要实践过,才知道自己是否学过。还通过看视频学会了导尿。没想到一次性无菌导尿袋这么齐全。真的很省事,操作过程也不复杂。练一次还是很兴奋的。这一个月做了很多手术,经常在手术室遇到熟悉的麻醉老师。做过一些复杂的手术,比如甲状腺切除术,以前只听说过,现在全程参与。我只在急诊科做过阑尾炎手术。作为外科的学生,你只需要拉一个钩子,用吸引器吸血,剪一根线等。能用线打结是非常难得的,最好的治疗就是帮你在镜子里玩。但是认真参与这些操作,认真学习每个操作是怎么做的,是很有收获的。而且缝合也是一门大学问,我一直很期待每次手术后用持针器和镊子缝合皮肤的过程。关于手术的术前术后顺序,我也有很多东西需要了解。
在这近一年的实习中,我学到了很多书本上学不到的知识,还有很多学到的东西,直到实践了才知道掌握了。大部分老师都很好。只要学生认真做事,就会喜欢。这一年丰富的实习经历对以后走上临床的我来说意义重大。
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