zhiyao顶岗实习体会

　　护士要想获得病人的信任和理解，就必须真诚地对待病人，使护患关系密切。他们愿意和我们交谈，知道病人的想法和担心，我们从哪些方面沟通。护患沟通的方法和技巧，包括会话和非语言沟通技巧。根据患者不同的疾病和个体差异，可以采取相应的沟通方式解决患者的心理矛盾，让患者对医护人员产生信任，更有利于治疗效果的提高。

　　首先，选择合适的沟通方式

　　区分沟通对象：在与患者的对话中，我有不同年龄、不同消费水平的患者期望我们扮演一个可以接受的角色，进行适当的对话的经历。根据这一特点，作者根据患者的不同职业、年龄和文化背景，探索了不同的谈话方式。比如与文化水平较高、对医学知识理解较好的患者交谈时，医学术语可以用得恰当、简洁；与医学知识较少的一般患者尤其是农村患者交谈时，语言要通俗易懂，细致入微；与老年患者交谈时，要把他们当长辈，尊重他们，不要急躁；与同龄患者交谈时，要注意平等相处，视其为兄弟姐妹。我感觉这些方法看起来很正常，也不复杂，但是在护理工作中非常有效。

　　酌情选择沟通方式：根据不同的机会、场合、沟通目的选择不同的沟通方式。比如在收集患者的病历和病史，了解患者的情绪，需要长谈时，尽量避开患者的治疗、检查、进食或就诊时间。在向患者提问时，一般都是开放式的，比如“你知道自己的诊断结果后是怎么想的”、“你目前的身体状况如何”等等。这种询问容易诱发患者的思维，使患者能够广泛自由地回答，有利于患者的身心健康。

　　二，正确运用非语言交际

　　面部表情：眼睛是心灵的窗户，护士的眼睛在与病人交谈中起着重要的作用。人内心的秘密、秘密，以及难以用语言表达的极其微妙的思想感情，总是在多变的眼神中不自觉地流露出来。在护理中，要注意病人的眼睛，这样才能更加了解病人，为病人服务。同时，用眼睛充分表达自己的感受，与患者交谈时看着患者的眼睛。治疗或护理患者时，专注于自己的手术，不要说影响手术的话，给患者信任感和安全感。护士心情不好的时候，暂时不要和病人说太多，以免护士不好的表情给病人带来怀疑和不安。

　　护士的乐器：护士的乐器是无声的语言。整洁的衣服，大方的外表，得体的举止，都能让患者有安全感。当护士表现为单纯、整洁、稳重、端庄而不骄傲、开朗而不轻浮、热情大方而不做作时，必然会给患者及其家属的心理带来快乐、舒适、值得信赖的感受，既能调节病房的气氛，又能改变患者的不良情绪，增加安全感，安慰他们的内心，有利于他们的康复。

　　第三，把握沟通中的可变因素

　　把握好交际中的可变因素，可以使双方都把自己的思想感情投入其中，有利于提高交际效果。

　　理解：在医疗中，患者有很多生理和心理需求，其中强烈的心理需求是要理解的。理解可以让患者在困境中少一些疏离感和孤独感。比如一个宫颈癌患者，情绪低落，对治疗失去信心。针对患者的心理状态，在护理和治疗她时，作者打算用理解的目光和适当的、通俗的、温暖的语言与她交谈，告诉她现代医学的发展水平可以控制疾病的发展，通过我们之间的这种交流，患者的情绪变得稳定，他说要配合医院的治疗，树立战胜疾病的信心。

　　参与：在新的护患关系中，医护人员不再处于绝对的主导地位，拥有绝对的控制权。鼓励患者更多地参与自我护理，学习新的行为和技能，无疑会对疾病的治疗和康复起到重要作用。比如有个病人第二天要做子宫切除术，手术前一天心情异常复杂。为了缓解她的紧张，

　　分散她过于集中的注意力。笔者特地将手术室的环境、术中可能产生的情况以及手术后的状况告诉病人，这样一来别人的心理压力减轻了很多。第2天早晨见到病人的时候，她主动地对笔者说：“我昨晚睡得挺好的，现在的情绪也稳定多了，已经由被动治疗转变为主动的参与了。”

　　信任：在医疗护理中，信任对病人来说尤其重要，因为病人临床表现大多精神紧张，情感脆弱，特别需要医护人员的支持。而对医护人员的信任可使病人减轻脆弱性。平时应多与病人聊天谈心，以取得病人的信任，给予病人安全感。在实践中笔者体会到，只要你善于和病人交朋友，她就愿意和你讲心里话，使你从中察觉到许多护理中需要注意的问题。例如：1例子宫腺肌症合并糖尿病高血压的患者，笔者定时给他测血糖和血压，安排糖尿病食谱，使她感到护患之间如同亲人。有一天，他悄悄对笔者说：“我本爱吃肉和甜食。入院后我仍背着你叫家人送饭菜，所以查血和尿，结果都不正常。看到你这么关系照顾我，我非常感动。”虔诚地向我表示今后一定按我制定的食谱进餐。只要我们不断加强职业修养，像对待亲人一样关爱病人，就会赢得病人对我们的信任。

　　早在19世纪，护理专业的创始人南丁格尔就提出护理既是科学又是艺术。近代的多数研究者们也认为护理专业的本质是对人类的关怀和照顾他人的品质和能力的专业人才。要到达这样的目标，护士除了掌握必备的医学护理常识外，还要自觉加强社会和人文科学的学习。

　　护患沟通适应于生物-心理-社会医学模式和现代整体护理模式，符合病人的心理需求，满足病人日益增长的自我保健、安全意识的需要。护理人员必需加强人文社会科学知识的学习，以取得患者信任为前提，掌握护患沟通的方式、方法和技巧，以达到与病人有效交流之目的，进一步完善护患关系，提高护理质量。

　　沟通是一种复杂又深奥的科学，既有它的独特处，更有它的艺术性。这就需要我们有较强的业务素质，选择合适的沟通方式，与病人建立互相信任的关系，让病人畅谈自己的思想，病人愿意与护理人员沟通的首要条件是和谐的氛围。在为病人进行治疗护理过程中，要选择合适的时机得体的话语，使病人感到温暖并且产生信任，愿意与你交流，提出自己关心的问题，护理人员应客观地予以解释，并耐心地介绍此种疾病的发生、发展、治疗及转归的过程，通过唠家常的方式唤起病人对生活的热爱，鼓励病人树立战胜疾病的信心。以的心理状态接受治疗、护理，并运用眼睛、仪表、面部表情等非语言沟通，真正了解病人，使病人身心健康，早日康复。