新生儿姓名：_______性别;(女)
出生日期______年______月_______日_______时_______分
出生地_____________________
出生孕(周)______________周
健康状况(√)良好一般差
体重(3500)克身长(55)公分
母亲姓名：____________年龄：(23)国籍：(中国)民族：(汉)
身份证号：__________________
父亲姓名：____________
身份证号：__________________
出生地点分类：(√)医院 妇幼保健院 家庭 其他
接生机构名称：
签字：
______年______月_______日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容