本人已知晓学校组织、宣传的学生自愿购买保险的相关事宜，经本人及家长慎重考虑，决定自愿放弃购买学校建议的学生保险，同时本人承诺：本人在校期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的各项医疗费用及相关意外事故责任由学生本人及家长承担。
班级：
承诺学生签名：
家长签名：
家长联系电话：
年 月 日
本人 ，身份证号 ，现在 店工作。本人已熟知社会保险相关政策，本人在此单位工作期间自愿不参加各项社会保险，并不再更改。本人承诺由此而引起所有责任由本人负责，与单位无关。 注：社保补贴每月与工资一起补发。
承诺人： 单位盖章：
年 月 日
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