企业名称(甲方)：________
职工姓名(乙方)：________
甲乙双方于 年 月 日订立了为期________年的劳动合同，现经________方提出，并双方协商一致，同意解除劳动合同。
另：
(本协议书一式三份，甲乙双方各持一份，保税区劳动人事局留存一份，具有同等法律效力。)
甲方(盖章)：________乙方(签字)：________
法定代表人________(或委托代理人)：________
年 月 日 年 月 日