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重疾险中的基因突变是否属于常见拒赔理由,该如何避免陷入被拒赔的境地?

2024-07-22 来源:小侦探旅游网

法律分析:重疾险属于人身保险范畴,保险公司对于理赔申请会进行核保和调查。基因突变是一种先天遗传性疾病,但并不一定会导致重大疾病。保险公司是否拒赔要看具体情况,同时保险公司也需要遵守相关法律法规。

法律依据:

1.《保险法》第四十一条:保险人应当按照保险合同的约定支付保险金;

2.《保险法》第十四条:保险人不得因合同订立前未告知的事实拒绝承担保险责任;

3.《保险法》第十五条:保险人在核保时发现被保险人未如实告知风险情况的,有权解除保险合同;

4.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律问题的解释》第十二条:对于被保险人在购买保险时应告知而未告知的情形,保险人可以解除保险合同;

5.《关于规范人身保险核保业务的通知》(银保监发〔2016〕75号)第四条:人身保险公司的核保业务应当遵循保险法律法规和行业标准,确保核保结果与风险实际情况保持一致。

因此,被保险人在购买保险时应如实告知基因突变等情况,同时保险公司在核保时应遵守相关法律法规,确保核保结果与风险实际情况保持一致,避免陷入被拒赔的境地。

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