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重疾险少赔基因突变相关疾病,如何维权?

2024-07-22 来源:小侦探旅游网

法律分析:若保险合同中明确约定相关疾病的保险事项,则保险公司应承担理赔责任。但若合同未明确约定,且保险公司无违反约定行为,则理赔责任存在争议。

法律依据:

1.《保险法》第十三条:保险人和被保险人应当遵守诚实信用原则。保险人有权了解保险合同订立前的有关情况,被保险人有义务如实告知。

2.《合同法》第十一条:合同自愿订立,公平合理,不违反法律、行政法规的强制性规定,可以依法成立。

3.《医疗保险办法》第二十条:基本医疗保险基金支付项目,应当依照医疗保险目录范围、定点医疗机构、支付标准等进行支付。

4.《基本医疗保险药品和医疗服务目录》:基因突变相关疾病列入医疗保险支付范围。

维权建议:首先查看保险合同是否明确约定基因突变相关疾病事项,若有则向保险公司提出理赔申请;若无,则可参考相关法律规定,维护自身合法权益。同时,应当留意保险合同的约定,避免出现不必要的纠纷。

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