山瑞鳖雌雄主要区别是,雌鳖尾短而软,裙边较宽,尾端不能自然伸出裙边外,而雄鳖则相反,这是最直观的辨别特征。
其次,雌性背甲为较圆的椭圆形,中部较平;雄性则为较长的椭圆形,中部隆起。最后,雌性体型较厚,腹部为十字形,后肢间距较宽,而雄性体型薄,腹部为曲王形,后肢间距较窄。