值得注意的是,决定面型轮廓的不仅仅是骨组织,软组织的形态也起着重要作用。比如,颊部过于丰满容易使人错认为颧骨颧弓低平,而过于消瘦即使是正常的颧骨也会显得十分突出,临床实践中要充分考虑各种因素,认真鉴别,避免发生错误。
在我国颧部整形手术绝大多数是颧骨颧弓缩小术。而西方国家施行的颧部整形手术大多是隆颧骨术。这是由于白种人面型狭长,鼻及眉弓高耸,配以突出的颧部则显得和谐、生动。而国人面型相对短、宽。鼻及眉弓外形平缓,若颧部过于突出就破坏了面型的和谐美感,尤其是女性会产生男性化面容,温柔气质荡然无存。另外,我国一些地区传统习俗认为高颧女子不吉,这也是颧骨颧弓缩小术较多的一个因素。
在临床工作中应注意与颞部凹陷症相鉴别。若错误地认为颞部凹陷外观系由于颧骨肥大所至而缩小颧骨,其手术效果可想而知。
一、适应证
(1)身体健康,无心、肺、肝、肾、造血系统及内分泌系统等部疾患。
(2)颧部隆突过高,颧弓过于突出,破坏面型轮廓美感。
(3)心理健康。
二、手术设计
颧部肥大大体上可以分为颧骨向前突出为主,和颧弓向侧方突出为主两种类型。颧骨向前突出为主者,采用口内切口颧骨削除手术;以颧弓侧方突出为主者,采用口内进路和耳前切口,或采取发际内冠状切口。术前三维ct立体成像可以估测手术矫治的部位与程度。
三、术前准备
(1)拍摄正侧及仰头位照片,查三维ct。
(2)体格检查,排除禁忌证。
(3)口内切口者牙齿洁治,冠状切口者术前以l:5000苯扎溴铵洗头3天,发际后6~8cm处剃除一条头发。