康士得(比卡鲁胺片)——治疗晚期前列腺癌的用药

前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加。前列腺分泌功能受雄激素睾九酮调节，促性腺激素的黄体生成素发挥间接作用。幼年阉割者从不发生前列腺癌。

前列腺癌是雄激素依存性的癌症，所以大多采用抑制雄激素疗法来治疗。通常采用的内分泌疗法是通过外科的阉割法或服用雌激素方法，切断主要是由睾丸产生的睾丸素，从而消除体内循环中约90%以上的睾丸素以达到治疗的目的。

内分泌治疗在前列腺癌治疗中占有重要地位，因为前列腺是一个雄激素依赖的器官，受到血中睾丸酮的调控。科学家们合成了黄体素释放激素，只要每月皮下注射这种药物，就可以使病人体内睾丸酮降到和寒丸切除一样的水平，称为药物去势，起到治疗晚期前列腺癌的作用。

康士得(比卡鲁胺片)是一种非类固醇的雄激素拮抗剂，与雄激素竟争雄激素受体，阻滞细胞对雄激素的摄取，抑制雄激素与靶器官的结合，本品与雄激素受体结合后形成受体复合物，并进入细胞核内，与核蛋白结合，从而抑制肿瘤细胞生长，康士得可作为晚期前列腺癌姑息治疗的用药。

据加拿大《医学邮报》(2001，37：27)报道，研究人员对23个国家纳入的8113例(38～93岁)局限性及局部晚期前列腺癌病人进行了3项前瞻性、双盲、随机安慰剂对照研究。4052例接受康士得(比卡鲁胺)每日150mg治疗;4061例接受安慰剂治疗共2年，并接受标准切除或放射治疗。对尚待确诊病人则在确诊前只用放射治疗。随诊服药组病人4052例，安慰剂组4061例。

结果显示，服用康士得治疗晚期前列癌进展危险减少47%，使生存率增加约20%。极少数病人(包括高龄者)因服药不良反应停药。