在生活中,老年人得了肺炎之后,是一件比较严重的事情,许多人非常想知道老年性肺炎的的临床特征是什么?老年性肺炎的治疗的方法有哪些?以便可以及早地发现病症,开展治疗。
老年性肺炎的的临床特征是什么?
临床表现不典型,如起病隐匿,常无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。老年人基础体温较低,对感染的发热反应能力较差。即使是肺炎链球菌肺炎也很少有典型的寒战、高热、铁锈色痰和大片肺实变体征。有文献报道老年肺炎,存活者只有28%,非存活者仅13%病程中有发热。老年人咳嗽无力,痰多为白色或黄色脓性,易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆。
较常见的是呼吸频率增加,呼吸急促或呼吸困难。与呼吸道症状轻微或缺如相反,全身中毒症状则较常见并可早期出现,表现为精神萎靡、乏力、食欲不振、恶心呕吐、心率增快、心律失常、谵妄、意识模糊,重者血压下降,昏迷。查体典型肺实变体征少见,国内576例老年肺炎资料,有肺炎实变体征者仅13.8%~22.5%。血白细胞正常或低于正常者达38.7%。肺部湿啰音易与并存的慢性支气管炎、慢性心力衰竭混淆。
老年性肺炎的治疗的方法有哪些?
1.常规治疗 确诊为肺炎后首选治疗药物是大环内酯类抗生素。过去多静脉滴注红霉素治疗,但由于此药对胃肠道的刺激,以及易造成输注部位的静脉炎,目前临床已很少应用。现在多应用新一代的大环内酯类药物,具有组织浓度高半衰期长、抗菌作用更强、胃肠道反应少等优点,如罗红霉素150mg,2 次/d,口服;克拉霉素250mg,2 次/d,口服;阿奇霉素250mg,2 次/d,口服,或500mg,1 次/d,静滴。疗程相对要长,以10~14 天为宜;严重病例可加大药物剂量,延长病程至21 天。一般治疗效果良好,偶有复发者,再次用药治疗仍有效。对剧烈咳嗽者,应适当给予镇咳剂。如继发其他细菌感染,应根据病原学检查,选择针对性的抗生素治疗。有些病例疑为肺炎,而又难与军团菌肺炎或肺炎链球菌肺炎鉴别时,应首选大环内酯类抗菌与治疗。
2.择优方案 5%葡萄糖250ml+阿奇霉素0.5g,1 次/d,静滴,疗程1~2周。或阿奇霉素(希舒美)0.2g,1 次/d,口服,连用3 天。
3.康复治疗 老年患者特别是合并有其他心、脑血管疾病及其他基础疾病的,如COPD、冠心病、脑血管病、糖尿病等,应在治疗本病的同时,注意其他合并症的出现,如心衰、心律失常,呼吸衰竭、水电解质紊乱、营养不良等,应拍背促进排痰,对于痰液黏稠者,可给予化痰药物及超声雾化吸入。对反应迟钝或意识不清者可用导管吸痰。注意补液及补充电解质,加强营养支持治疗,也可给予增强免疫力的药物,如胸腺素等静点。治疗中注意观察药物的不良反应,还应注意与应用抗生素相关的腹泻、结肠炎等,药物的相互作用,例如大环内酯类药物与氨茶碱类药物合用须注意药物浓度监测。
在上文中为您介绍了老年人得了肺炎之后的临床表现,在发现相关症状之后,要赶紧到正规的医院就诊,尽早地开展治疗,防止耽误病情。