委托人：______，女， 198___年___月___日生，汉族，住__________。
受委托人：______，女，19______年___月___月生，汉族，住________，身份证号：_____________________________________________。
受委托人______系委托人____的母亲。赵____申请执行抚养费纠纷一案，张__作为赵____的法定代理人，依照法律规定，现委托刘______在赵____执行抚 养费纠纷一案中，作为赵____的委托代理人。
代理人刘____的代理权限为：
1、代为申请执行；
2、代为进行执行和解；
3、代为收取执行标的.物和财产；
4、代为提供被执行人的财产线索；
5、代为签收有关法律文书；
6、代为提交相关文书、证据材料。
委托人（签署）：___________
受托人（盖章）：___________
_______年_______月_______日