委托方:__________
受托人:__________(付款人)
受委托方因业务需要专门委托，收款金额为人民币___________________________________元(￥元)。 付款人向以下受托人账号付款视为向委托方付款。委托方的委托收款行为所造成的一切经济和法律责任与付款方无关。
特此委托！
帐户名:_____________账号:______________________________________________________________________________
委托方签字:____________________。
日期:_________日期:___________________。