中国农业银行股份有限公司郑州丰产路支行：
我单位为 ，帐号为法人为 ，身份证号为 现委托 身份证号为，前往你行办理我单位结算证事宜，请给予办理。由此引起的'经济纠纷由我单位全部承担。
单位公章
法人签章
年月日